破伤风

小编 · 2025-6-5 23:56:59

破伤风证，因击破皮肉，风邪袭入，而发热肿胀，治法与感冒不异。又诸疮溃后，风邪乘虚内袭，其候最急，往往视为寻常，致变种种，多有不可救疗者。亦有疮热郁结，多著白痂，疮口闭塞，气难宣通，而热甚生风者。或有用汤淋洗，湿气从疮口中入，其人昏迷沉重者。或有用艾灸火烘，火气逼入而烦躁发热者。但须辨疮口平无汁者，破伤风也；疮口边出黄水者，破伤湿也；疮口焮肿赤色，破伤火也。其汤火之毒，亦与破伤风无异，其为证也，皆能传播经络，燔烁真气，是以寒热间作，甚则口噤目斜，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕，当同伤寒处治，有在表在里，半表半里之不同。河间曰：太阳在表者汗之，阳明在里者下之，少阳在表里之半者和解之。但患处复加肿赤，神昏少食，不分经络者，穿山甲一钱匙，蜈蚣末半钱匙，麝香一字，浓煎葱白香豉汤服之，患上用葱涕调炒飞面涂之。其但言三阳而不及三阴者，意谓风邪在三阳之经，便宜按法早治而愈；若待传入三阴，其证已危，惟天灵盖煅一钱匙，穿山甲半钱匙，麝香一字为散，浓煎葱白香豉汤服之。或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩，额上汗珠不流，身上汗出如油，眼小目瞪，肢体痛剧而不在伤处者，皆死证也。破伤风邪在表者，九味羌活汤；半表半里者，小柴胡汤。大汗不止，筋挛搐搦，升麻汤加黄芪；若服蜈蚣等风药过多，有自汗者，白术、黄芪、防风、生甘草作汤温服。大便秘结，小便赤涩，或用热药自汗不休，宜速下之，先用芎黄汤二三服，后以大芎黄汤下之，若不愈，反作痉状，用羌独活、防风、杏仁、地榆水煎频服，名蠲痉汤。大便闭者，用胆导蜜导法；病久衰弱，当养血，以四物加藁本、防风、细辛、白芷。疮疡破伤风邪，身体疼痛，风邪攻注挛急，皮肤搔痒，麻木不仁，头昏牙紧，以防风、藁本、羌活、地骨皮、荆芥穗为末，酒调服。疮痂壅塞，内热生风者，九味羌活汤。伤湿而疮口常有稀脓者，先服除湿汤二三剂，后用一味白术膏，或浸酒亦可。伤火焮肿赤色，时头痛发热，甚则烦躁者，芎黄汤加薄荷、荆、防；不应，加酒黄连四五分，黑山栀二钱；兼小便不利，合导赤散。牙关紧急不开，用蜈蚣一条，焙干研细末，擦牙，吐涎立苏，或服左龙丸亦得。破伤焮肿不能透脓，用朱砂、南星、独活、穿山甲、人指甲，炒研为末，酒调服二三次，外用南星、防风为末，姜汁调敷患处。

石顽曰：破伤一证，金疮跌扑，与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤，则寒热头痛，面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊不清，其传经与伤寒不异，其势较伤寒更剧，故可用疏表之法，然亦不可峻用风药，以其经中之血，先以受伤，所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，神思不清，六脉弦细，或虚大模糊，虽风引毒气攻注周身，切不可用攻表药，汗之必肉瞤筋惕，甚则发痉，所谓疮家不可发汗，发汗必致痉也。轻者葱白香豉汤加鲮鲤甲、白芷、蜈蚣之属，重则葱白香豉汤加黄芪、肉桂、远志、防风、鲮鲤甲、犀角之类；甚则万灵丹，葱豉煎汤调服。呕逆不食者，此风引邪毒攻心也，急与护心散，外用葱熨法分解其邪，如大便不通者，切不可用芎黄汤，惟宜蜜煎导之。其势稍退，便当用保元，仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲等解散余毒，兼使参、芪无壅滞之患。其间泻补，各随其人所禀之偏以为权衡，贵在临证之活法耳。

〔诊〕　脉浮而无力太阳也，脉长有力阳明也，浮而弦者少阳也。洪数者伤火也，沉细者伤湿也，虚细脉涩皆不治。

（虞恒德治一人，因劝斗殴，眉棱骨被打破，得破伤风，头面大肿发热，以九味羌活汤取汗，外用杏仁研烂，入白面少许，新汲水调敷疮上，肿消热退而愈，后屡试屡验。）

破伤风

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