厥

小编 · 2025-6-5 23:56:11

经云：厥之为病也，足暴清，胸将若裂，肠若以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。寒热客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

按：“厥论”云：厥之寒热者，何也？阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。曰阳厥者，因善怒而得也；曰风厥者，手足搐搦，汗出而烦不解也；曰痿厥者，痿病与厥杂合，而足弱痿无力也；曰痹厥者，痹病与厥病杂合，而脚气顽麻肿痛，世谓脚气冲心者是也；曰厥痹者，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥是也。今人又以忽然昏晕，不省人事，手足冷者为厥。仲景论伤寒，则以阳证传阴，手足寒者为热厥，主以四逆散；阴证恶寒，手足寒者为寒厥，主以四逆汤。《内经·厥论》之义则不然。盖足之三阳，起于足五指之表，三阴起于足五指之里，故阳气胜则足下热，阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也不从外，皆从内也。论得寒厥之由，以其人阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也，附子理中汤。论得热厥之由，则谓其人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也，加减八味丸。

经云：阳气者，烦劳则张，精绝。张，主也。烦劳则主精绝。辟积于夏，使人煎厥。（夏暑伤气而煎厥，气逆也。）目盲不可以视，耳闭不可以听，清暑益气汤。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，（血积胸中不散，气道阻碍不行，故为暴逆。）犀角地黄汤。二阳一阴发病，名曰风厥，（肝木克胃，风胜其湿，不制肾水，故令上逆。）地黄饮子。又骨痛爪枯为骨厥；两手指挛急，屈伸不得，爪甲枯厥为臂厥；身立如椽为骭厥。此皆内虚气逆也，并宜八味丸。喘而啘，狂走登高，为阳明厥，此为邪实，承气汤下之。厥而腹满不知人，卒然闷乱者，皆因邪气乱，阳气逆，是少阴肾脉不至也，名曰尸厥，卒中天地戾气使然，急以二气丹二钱，用陈酒煎。如觉焰硝起，倾放盆内，盖著温服。如人行五里许，又进一服，不过三服即醒。若膏粱本虚之人，用附子一枚，人参三两，酒煎分三次服，并灸百会穴四十九壮，气海、丹田三百壮，身温灸止。艾炷只许绿豆大，粗则伤人。暴厥脉伏，不省人事，莫辨阴阳，急用鸡子三枚，煮熟乘热开豆大一孔，衬粗纸一层，亦开孔封当脐，令热气透达于内即苏。然后按脉证疗之，如连换三枚不应，不可救矣。

张介宾曰：厥证之起于足者，厥发之始也。甚至卒倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世不能详察，但以手足寒热为厥，又有以脚气为厥者，谬之甚也。虽仲景有寒厥、热厥之分，亦以手足为言，盖彼自辨伤寒之寒热耳，实非《内经》之所谓厥也。观“大奇论”曰：暴厥者，不知与人言。“调经论”曰：血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。“缪刺论”曰：手足少阴、太阴、足阳明五络俱竭，令人身体皆重，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。若此者，岂止于手足寒热及脚气之谓耶？今人多不知厥证，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺，表里虚实，病情当辨。名义不正，无怪其以风治厥也。医中之害，莫此为甚。

〔诊〕　脉沉微不数为寒厥，沉伏而数为热厥，沉细为气厥，芤大为血虚，浮滑为痰，弦数为热。浮者外感，脉至如喘，名曰暴厥。寸脉沉而滑，沉为气，滑为实，实气相搏，血气入脏，唇白身冷，死；如身和汗自出，为入腑，此为卒厥。

（孙兆治一人，自汗，两足逆冷至膝下，腹痛不省人事，六脉小弱而急，问其所服之药，皆阳药也。此非受病重，药能重病耳，遂以五苓散、白虎汤十余剂而安。凡阴厥胫冷，则臂亦冷，今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳厥也。

汪石山治一人卒厥，暴死不知人。先前因微寒数发热，面色痿黄，六脉沉弦而细，知为中气久郁所致，与人参七气汤一服，药未热而暴绝。汪令一人紧抱，以口接其气，徐以热姜汤灌之，禁止喧闹移动，移动则气绝不返矣。有顷果苏，温养半月而安。不特此证为然，凡中风、中气、中暑、中寒、暴厥，俱不得妄动以断其气。《内经》明言气复返则生，若不谙而扰乱其气，不得复返致夭枉者多矣。）

厥

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