燥

小编 · 2025-6-5 23:55:59

《原病式》云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥，乃阳明燥金，肺与大肠之气也。盖风热火，同阳也；寒燥湿，同阴也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，反同其风热也。故火热胜，则金衰而风生；风热胜，则水竭而为燥也。燥之为病，皆属燥金之化，然能令金燥者，火也。故《系辞》曰：燥万物者，莫熯乎火。夫金为阴之主，为水之源，而受燥气，寒水生化之源竭绝于上，而不能灌溉周身，荣养百骸，色干而无润泽皮肤者，有自来矣，或大病克伐太过，或吐利津液内亡，或养生误饵金石，或房劳致虚。补阳燥剂，辛热太多，皆能偏助狂火而损真阴。阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转甚，而为诸病。在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻生干，在中则水液衰少而烦渴，在下则肠胃枯涸，津不润而便难，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微。此皆阴血为火热所伤，法当治以甘寒滋润之剂。甘能生血，寒能胜热，阴阳滋而火杀，液得润而燥除。源泉下降，精血上荣，如是则阴液宣通，内神茂而外色泽矣。

盛启东云：浚治之法，其理不出乎滋荣润燥，流通血气而已。且人身之中，水一火五，阳实阴虚，皆缘嗜欲无节，以致肾水受伤，虚火为患，燥渴之病生焉。或前后秘结，或痰在咽喉干咯不出。此皆津液不足之故，而火动元伤，肾虚恶燥也。理宜补养水中金，使金水相生，出入升降，浚泽流通，何燥之有？

喻嘉言曰：燥之与湿，有霄壤之殊。春月地气动而湿胜，秋月天气肃而燥胜，故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其正。奈何《内经》独遗燥气，详病机诸气月贲郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上。二条明指燥病而言。“生气通天论”谓：秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，可一言而终。只缘《内经》失却“长夏伤于湿”句，致误传秋伤于燥为伤湿，而解者竞指燥病为湿病，宜乎经旨之不明也。戴人有云：休治风兮休治燥，治得火时风燥了。斯治燥之要，亦一言而终也。老人多有大便后寒热，发作有时，颇似外感，实非外感也。大便努挣伤气，故便出则乘于阳而寒，顷之稍定，则阳胜阴而热。若果外感之寒热，何必大便后始然耶？世医遇此证，每谓湿热内蕴，而用滑利之剂以驱之，不知瘦人身中，以湿为宝，有湿则润，无湿则燥，今指燥为湿，是欲出而反闭其户也。

石顽曰：夫燥有脏腑之燥，有血脉之燥。燥在上必乘肺经，故上逆而咳，宜《千金》五味子汤；若外内合邪者，《千金》麦门冬汤。风热心烦，脾胃热壅，食不下者，《千金》地黄煎。积热烦渴，日晡转剧，喘咳面青，能食便秘者，生地黄煎主之。燥于下，必乘大肠，故大便燥结，然须分邪实、津耗、血枯三者为治。邪实则大烦渴，躁闷腹胀，通幽汤、润燥汤、清凉饮、四顺清凉饮、麻仁丸。大肠风秘血燥，润肠丸加郁李仁、防风，名润燥丸，润而下之。能食热盛，可用猪胆导法。津耗者，屡欲便而不可得，圊欲了而不了，便出仍是大块，异功散加二冬、沉香，用麻仁擂水煎服。兼嚼苏子、胡麻之类，外用蜜煎导，或削陈酱瓜导之亦佳。血枯者，呕逆食不下，大便日渐燥结如栗，生料六味丸去山萸，加生何首乌、当归煎服；或生料六味丸加肉苁蓉，桃仁擂水煎服，兼食人乳酥蜜之类。但苁蓉咸腐，服之每令呕吐，不可不知。老人气血俱耗竭者，固本丸作膏服，若至呕逆不食，便如羊矢，不可治矣。燥在血脉，多见风证，木无所畏也。燥本火气之余，故以滋燥养营汤治外，大补地黄汤治内，润燥养阴为第一义。火热亢甚，津液耗竭，不能荣养百骸，手足痿弱，不能收持，反似痹湿之证，养阴药中，必加黄柏以坚之，如虎潜丸之类。若误作风治则殆矣。

〔诊〕　凡物近火则润，离火则燥，犹金之投入烈火而化为液也，故燥证多有反似痹弱之证者，热伤阴血也。燥有内外诸证，不能尽述。其在皮肤，则毛焦皴揭；在大肠，则脾约便难；在肺经，则干咳痰结；在肺脏，则悲愁欲哭。证虽各异，而脉之微细涩小则一，间有虚大数疾浮芤等状。以意察之，重按无有不涩不细不微者，则知诸燥之证，皆肺金之一气，亦不出肺金之一脉也。

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