小儿痘疮

小编 · 2025-6-5 23:34:03

发热时，先看有痘情，然后用药。何谓痘情？必先见耳冷、骪冷、脚冷，眼如含水，懒于言笑是也。斯时投以加味葛根汤，服至见点。

葛根　青皮　升麻　桔梗　前胡　山楂　木通　荆芥　抚芎　灯芯　甘草

三日后用红花汤。

红花　蝉退　升麻　桔梗　前胡　山楂　木通　荆芥　抚芎　灯芯　甘草

如服加味葛根汤后，而不见点，是毒盛也，其证必重。若热甚，气闷，谵语，腰无力，冬月即于葛根汤加麻黄一钱，夏月加石膏一钱，甚者加至二钱。如冬月热甚，过四五日，重证已见，而舌灰白色者，亦须以石膏合麻黄用之。夏月，苏叶、薄荷，俱可进退用之。若见点如糠粞齐布，热甚口臭，此脾经痘也，死不治。

如见点三日，痘已齐而热不退，此是毒盛，危候见矣。须以凉药凉血，红花汤去升麻、抚芎、山楂，加生地、丹皮与之。然此是乾红候，百不一活。

六日已过，痘脚已齐，浆势欲行矣。服桔梗汤。

桔梗　前胡　红花　荆芥　蝉退　殭蚕　牛蒡子　灯芯　通草

又三日，发热起顶，浓浆至矣。当和其毒。

丹皮　丹参　天花粉　连翘　荆芥　木通　殭蚕

其有变白色而发痒者，气血亏也，五味异功散加白芍，以救其元气，虚甚者，加人参、白术五六钱，大剂用之，自然有效。或泥于庸医发未尽而禁补，或反咎发表欠透，以致今日内陷者，此杀人之论，不可信也，信手大补，不一二剂，必然窠下浆来，生气勃然矣。即有撏掐破者，亦自循皮烂臭而回生。

五味异功散

人参　白术　茯苓　甘草　陈皮

有一种变黑者，乃毒盛变黑归肾，火盛水反制之，从其化也，非真有毒能归肾经也。要在放点时，必然部位不妙，或根窠脚地，有不如式，医者须先决到某日变黑归肾而死。

又有一种灰白色者，亦毒盛也，然不痒，须以当归黄连汤与之。

当归　黄连　生地黄　金银花　天花粉　牛蒡子　荆芥　殭蚕　丹皮　灯草

自行起发，至顶已起矣。至第六日，当有回意，用保元汤。

人参　黄耆　甘草

至七八日，竟用加味异功散加白术。

人参　黄耆　白芍　茯苓　陈皮　甘草　煨姜　大枣

如浆有不起，顶不充满而发痒，窠壳脱落如梅花片，下发泻者，虚甚也。五味异功散加黄耆、木香，甚者附子、肉桂、吴茱萸俱当用。

见点至回，十二日矣。斯时惟恐摧折之馀，虚寒必甚，医者须谨慎将养之，切莫以为结痂在迩，不足虑也。一味加味异功散，直服至脱痂而色红，方以饮食补之。

初起时，发热一二日，便抽搐、惊叫、不省人事、眼直，或闪烁无定，或舞唇、弄舌、鱼口、角弓等证，此是心经痘也。不必慌忙，但用加味葛根汤。当此之时，痘已隐隐在皮肤间矣，细看自然吉顺。凡心经痘决稀，自起至收，只要顺序调理，决无变证。肺经痘，见点热久，或少见咳嗽，点数不多，不过百馀粒，吉多凶少，竟可不药，不过发热时，用几剂表药而已。肝经痘，吉凶相半，然要论岁气，有岁气合者，其痘必吉居八九，凶者或有一二。吉者发热、见点、起浆、结痂，按日而来。其有传变者，皆属肝经。古云肝经多变是也。肝经痘不大不小，颗数调匀。脾经痘最恶，发热时必如火烙，放点时必如芝麻，五六日定胃烂口臭；五六日内，芝麻点内，忽然发斑，九日必死矣。肾经痘，发热时，昏沉壮热，四五日尚不见点，忽然于腰下发斑，十二日必死矣。

初放点，必要在两颊间鼻上，然后看太阳部位俱有，便是吉痘。歌曰：绕唇带颊方为吉，额角眉心总是凶。有面部未见，而额下一片簇簇而来，凶痘也，不治。有面部未见，而胸脯簇簇一片，及背上簇簇一搭，先见者，俱不祥。面部一见，四肢必朗朗而来。总之顺不嫌多，逆怕一点。即弥月小儿，紧密亦何妨，但要调护得法而已，树小花多，此俗论也。

如儿小甚，不能服药，不可强与，乳母服药以过其气可也。此论道理如是，若论小儿初生，不过一点精血凝聚耳！初无饮食之毒，寒暑风露之感，根于天者吉，勿药可也。但得乳母谨慎，切戒油腻煿炙辛辣酒醋　等物，勿犯污秽不洁之气，足矣。时取茵陈烧之，悬酒喷胡荽于床间，以发其气，儿自安稳也。如以数日内之婴儿，亦如童子，按方投药，痘虽吉而凶矣。以其脏腑脆薄，未得水穀之气也。如根于天者凶，即药亦何效哉！

痘初发时，要他泻；泻一通，则痘起发几分。何也？毒传腑也，是里传表也。点一有，即禁泻。如不止，而痘色渐渐白，面色晃晃而白，急以六君子汤加煨姜救之，不可泥于毒未尽而犹多畏忌也，如果毒甚而泻，则婴儿必捏扤不安，口渴唇红，面色壅盛，气粗。如点不齐，不可用寒凉，只发表足矣，如齐而犹泻，虽黄连亦所必用，即于葛根汤加黄连七分可也。

肚痛一证，最恶候也。未见点而痛，葛根汤加麻黄亦可。有痛而身弯不能立者，肾败矣，不治。见点肚痛，亦须发之，痘色不变者可治。起顶发浆时而痛是虚，五味异功散加白芍。

寒战、咬牙，初起者，毒盛也。然咬牙者多，而寒战者少，起浆之后，寒战、咬牙者，悉属虚，黄耆白术散，甚者加煨姜、桂、附。