眩晕

小编 · 2025-6-5 23:33:51

眩晕之病，悉属肝、脾二经风火。风、火属阳，阳主动，故目眩转而头晕，譬之火焰得风，则旋转不已也。缘手少阳之支，从耳后出走目锐眦，而交于足少阳；足少阳之支，从跗上入大指爪甲，出三毛而交于足厥阴。经云：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。裹撷筋骨气血之精，与脉併为目系，上属于脑，后出项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随目系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩而转矣。所谓邪者，总风寒湿热内外之诸邪也，然则何为而属于肝胆？盖五脏六腑之精气上注于目，是必循筋脉而才能上注。肝主筋，肝有风火则筋病，而上注者壅而不行。所谓目系者，因风火而澡，燥则收引而急，急则目眩，此一说也。又胆经之脉，起于目锐眦童子髎穴，终足厥阴厥阴当是窍阴之讹，故胆经风火，亦致掉眩。故经云：诸风掉眩，悉属于木也。又有太阳之气，标在于颠，入络于脑。又膀胱穴自睛明出至阴于足外。故寒水之气太过，凌逼真火，亦眩仆也。又有心下有支饮，其人苦眩冒，是格心火不行，而上冲头目也。又有风寒相薄，食谷即眩，是内受湿饮之郁，而不足之微阳，与所郁之热并，而上冲于头目为眩也。晴明穴，属阳明。又阳明支者，入目内眦，故眩也。又有阴虚之人，常若眩冒，目中见火如星，此胸膈必有痰，故发晕时，眼不可开，开即所见之物非倒即斜，则土虚之发也。其眩晕不能起，必见恶心呕吐而心烦热。又有肾阴不足，三阳之焰震耀于当前；中土虚衰，下逆之光上薄于颠顶。此则似乎不关肝、胆两经，不知其始也，各有所因，其终也，不能不由其所从历之途，而见端于极也，则仍谓之悉属于木可也。

所列诸证，皆繫有余标病，即《内经》所云狗蒙招尤，目冥耳聋，过在足少阳、厥阴。似属风火为灾，苟非不足而治得其法，或清或解，可不终剂而愈者也，假使肾虚而心火上炎，肝亏而虚风内动，脾虚而水饮内停，心虚而浮阳不敛，肺失其治节而宗气不能上注于耳目，冲任失其守而血液不克上濡于空窍，俱能为眩晕之病，须当究其因而补之、温之；若不应，则当大温、大补以救之。然须以渐而投，亦不能才饮数剂，而即可望其见效也。若作有馀，而以辛散降泄之品治之，未有不日医日甚，而为入脏不治之证者。

咳嗽　脉宜浮软，忌坚急弦小。

咳嗽之证属肺经，然有本经之咳嗽，有各赃腑迁移之咳嗽。本经之咳嗽，外感者皮毛受之，玄府闭矣；玄府闭，则肺气不舒，其在中之二十四窍，所以列行分布诸脏之气者，亦不能行，于是肺满而逆，戛戛然咳嗽矣。此肺实也。肺虚者，由脾土不能生化，津液不能上布，则肺失所养而阴虚；阴虚则肺热，肺热则上焰火扇，其窍时为翕张，亦多嗽矣。此肺虚也。独有心火刑金，与水中之火，直奔西极，而销铄煎熬，则肺便危矣。缘肺为华盖，以覆诸脏，其二十四空窍，虚如蜂窝下垂，无透窍，吸之则满，呼之则虚，最喜清凉，不耐烦热；今心、肝、脾、肾四脏之火势上炎，则随所吸之气而入于窍中，肺不受热，则戛戛然而嗽，甚至肺瓣乾枯，形如经霜荷叶，委顿零落而不能振举，水精亦不能四布，五经亦不能并行，而成肺败之证。总缘肺之窍中，只受得脏腑中固有之元气，以运用乎一身，受不得一分邪气耳！

初起者，金沸草散主之。年壮力盛，即久亦可用。如每月一二发，弱证之渐也，六君子汤以补土生金，六味丸以滋水养金。此攻补二法也。如咸哮、醋哮，胜金丸极妙，时嗽，嗽则涕泪出，一味泻白散加黄芩、桔梗。寒嗽无痰，或即有痰，必是稀涎，少食，一味泻白散加桔梗、姜、枣，甚则六君子加姜、枣。风嗽必绊牵有痰，金沸草散。自时嗽嗽则涕泪出以下六十字，杨本所无。

〔金沸草散〕

金沸草（二钱）　麻黄（去根节炒）　前胡　荆芥穗　黄芩（各一钱）　甘草（五分）　生姜（三片）　大枣（二枚）

〔胜金丸〕

三稜醋（炒）　莪术（醋炒）　高良姜　人参　陈皮　黄连（酒炒各三钱）　右神麴和丸，梧子大。每服七十丸，空心白滚汤下。

观《内经》饮入于胃，游溢上归之论，则知津液之通调于脏腑而化气者，皆肺之治节为之也。又观谷入于胃，传之于肺之说，则知脏腑内外之血气，亦肺之流溢布散也。夫五脏六腑内外之津液血气，虽由胃腑水穀之所化，靡不藉肺气以传布，故肺位独处其高，以行营卫阴阳也。咳虽肺病，而五脏六腑皆能致之，善治之者，治其五脏六腑，或补，或温，或通，或塞，随其因而调之，自然咳止肺宁，而其法得矣。若沾沾唯肺是求，譬犹长安在西而向东指，不其惑乎？又皮毛者，肺之合也。六气外客，皮毛先受，而肺即为之不舒，于是咳作。是推驱其客感，使皮腠宣通于外，则肺脏自清宁于内，不劳馀力而咳止矣。设起手即用寒凉，致玄府闭塞，肺气冰伏，气化不和于外，神机不转于内，传而为痨瘵难起之证。此非病气之害，乃医者所作之孽也。至若所言肺虚，由于脾土不能生化，肺金失其所养，则是地天不交也；地天不交，则诸脏腑皆无所取给。斯时惟有重投温补，使资生之本充足，庶几仍可交济，岂可云阴虚火炎，而再以凉降治之，至于土崩水败而后已耶？又云：心火刑金，与水中之火直奔西极。夫君火炎亢，一剂承制，暑退而生化依然。若水中之火，乃雷龙之火也，惟有求其属而从治之，则应手而愈；若行对待而直折之，则火愈炽而销铄熬煎之患不免矣。又云五脏之火沸腾，以至肺瓣乾枯，如经霜荷叶委顿零落。夫焦藁至此，垂死必矣，奚止为肺败之证乎？若云最喜清凉，此说恐非确论。盖肺虽为清虚之府，然必藉胃中阳气温养；若中焦不能如沤之蒸运，则上焦焉能如雾之通调？观《内经》形寒饮冷则伤肺，与肺恶寒之说，自可知矣。苟执肤见以为是，而恣意寒凉，则胃阳日见其消乏，生机必至于荡然，驯致痨瘵而不可救药，皆由执偏见逞臆说之医误之也！

如年高筋骨作痛，气喘有痰，腰痛，用熟地、山药、当归、白芍、杜仲、枸杞、黄耆、枣仁、麦冬、五味、甘草。喘盛，去黄耆。如年高痰喘，气不归原者，生脉散加熟地、山药、当归、枸杞、牛膝、菟丝等治之，此一条胡本不录，採杨本补入。

眩晕

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