二十五法方论

小编 · 2025-6-5 23:33:44

五五二十五方之机轴。出于张景岳五阴煎、五柴胡饮。其用药法象较稳，不似十方之私心拟议，不可为训也。然细阅之，尚未能该括，亦未能的确不移。后起者，当为补正，始成完备。

足厥阴肝、足少阳胆木主病，变见五证用药之法

（图缺）

肝与胆自病为正邪，用逍遥散，泻木中之木。

肝之心病为实邪，用七味饮，泻木中之火。

肝之脾病为微邪，用小柴胡汤，泻木中之土。

肝之肺病为贼邪，用左金丸，泻木中之金。

肝之肾病为虚邪，用滋肾生肝散，泻木中之水、

手少阴心、手太阳小肠火主病，

变见五证用药之法

（图缺）

心、小肠自病为正邪，用归脾汤，泻火中之火。

心之脾病为实邪，用远志饮子，泻火中之土。

心之肺病为微邪，用龙骨丸，泻火中之金。

心之肾病为贼邪，用导赤散，泻火中之水。

心之肝病为虚邪，用养荣汤，泻火中之木。

心包络、三焦附。

足太阴脾、足阳明胃土主病，

变见五证用药之法

（图缺）

脾与胃自病为正邪，用六君子汤，泻土中之土。

脾之肺病为实邪，用四君子汤，泻土中之金。

脾之肾病为微邪，用理中汤，泻土中之水。

脾之肝病为贼邪，用建中汤，泻土中之木。

脾之火病为虚邪，用香连丸，泻土中之火。

手太阴肺、手阳明大肠金主病，

变见五证用药之法

（图缺）

肺、大肠自病为正邪，用泻白散，泻金中之金。

肺之肾病为实邪，用生脉散，泻金中之水。

肺之肝病为微邪，用生金滋水饮，泻金中之木。

肺之心病为贼邪，用黄耆汤，泻金中之火。

肺之脾病为虚邪，用补中益气汤，泻金中之土。

足少阴肾、足太阳膀胱水主病，

变见五证用药之法

（图缺）

肾、膀胱自病为正邪，用六味饮，泻水中之水。

肾之肝病为实邪，用疏肝益肾汤，泻水中之木。

肾之心病为微邪，用八味丸，泻水中之火。

肾之脾病为贼邪，用右归饮，泻水中之土。

肾之肺病为虚邪，用左归饮，泻水中之金。

命门附。

〔木中之木　逍遥散〕

治肝、胆二经郁火，以致胁痛、头眩，或胃脘当心而痛，或肩背绊痛，或时眼赤痛，连及太阳。无论六经伤寒，但见阳证，悉用此方，或妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭、砂淋、崩浊等证，俱宜此方加减治之。《易》曰：风以散之。此方是也。

柴胡　白术　茯苓（各一钱）　当归　白术（各钱半）　炙甘草（三分）　姜、枣引。

右方加丹皮、山桅各一钱，名加味逍遥散。去丹皮、山栀，加吴茱萸（黄连同炒），名左金逍遥散。加龙胆草三钱，亦名逍遥散。加生地或熟地三钱，名黑逍遥散。

木中之木，是本脏风动之邪也，其证来多夹杂。气血阴阳，皆有是证。此方论尚肤浅不切，当另补正。

〔木中之火　七味饮〕

治肝经气虚，筋无所养，变为寒证，以致筋骨疼痛。脚软懒行，并伤寒服凉药过多，木中无火，手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰疬等证。经曰：辛以润之。此方是也。

熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯苓　泽泻　肉桂

木中之火，木中生养之气。若在五邪为实，治有别法。非火实诸证，当舒达其木也；火虚诸证，亦恐非宜。

〔木中之土　小柴胡汤〕

治少阳胆经伤寒之证，凡耳聋、胁痛、口渴、目赤，及夏秋六经疟疾，俱当用此方。

人参　黄芩　柴胡　半夏（各一钱）　炙甘草（三分）

右方加丹皮、山桅各一钱，名加味小柴胡汤。

木中之土，乃木虚其位，而土反侮之，亦名横。欲于木中泻土，别有证治。苟能散精而淫气，其内助之功不小矣！

〔木中之金　左金丸〕

治肝经郁火，酒湿发黄，胸胁痛不可忍，每食吞酸，如醋浸心，嗳出于口，齿不可合。

吴茱萸（一两）　黄连（六两）

木中之金，是金来逆凌也，为贼邪，亦曰纵。所引方论俱不合。

〔木中之水　滋肾生肝散〕

治肝火郁于胃中，以致倦怠嗜卧，饮食不思，口燥咽乾，及内虚小便自遗，频数无度。凡伤寒后，热已退而见口渴者用之。

熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯苓　泽泻　以上分两，照六味古方减用。柴胡　当归　白术（各一钱）　五味子（五分）　炙甘草（三分）

木中之水，是母来乘子也，为顺，名虚邪。水寒上乘，当别有方证。

〔火中之火　归脾汤〕

治心火衰微，不能生土，以致土困金败，外见咳嗽吐痰，寒热往来，盗汗，急以此方去木香，加白芍治之。凡见脾胃衰弱，饮食不思，大便泄泻，总由君火不明所致，此补本法也。凡各种虚证，补中益气汤所不能效者，投以此方。余尝以此方加酒炒白芍、北五味子以敛心神，奏效更神也。

人参　白术　茯神（各钱半）　黄耆（炙）　当归（各二钱）　枣仁（炒一钱）　远志蜜（炙钱半）　木香（磨五分）　甘草（炙三分）　龙眼　黑枣（各三枚）　生姜（三片）

右方加丹皮、山栀，名加味归脾汤。

火中之火，烁石流金矣。凉颸一扇，大暑西流而作解。若威福过甚，宁不畏在下者，起而承之乎？

〔火中之土　远志饮子〕

治风入大肠，传为风痢，脓血并见，但里急后重而腹不痛者，此方主之。

远志（一钱）　白术（钱半）　黄耆　当归（各二钱）　防风（六分）　炙甘草（五分）　或加桔梗。

火中之土，乃母虚而子反乘之，逆道也。在五邪为实，实者泻之，当别有方法。

〔火中之金　龙骨丸〕

治肾气不足，不能上交心火者，此方最宜。

龙骨（煅）　苁蓉（酒洗去鳞膜）　补骨脂（盐水炒）　二蚕沙（各二两二钱）　五味子（一两）　右各为末，蜜丸梧子大，每服三十丸。

火中之金，是妻来乘夫，寡畏而司晨也。三纲紊而可无法以治之乎？

〔火中之水　导赤散〕

治心火亢盛，小肠郁结，不能通利，此方主之。白浊、沙淋等证，合逍遥散。

生地　甘草梢　竹叶　一本作生地、木通、黄芩三味，与此方异。又黄芩下有「或用黄连，或用甘草」八字注。

火中之水，洪涛泛溢，天下忧其溺矣。宁不思敷土之禹功乎？

〔火中之木　养荣汤〕

凡属大虚证，勿论其脉与证，但服此方，其病悉退。此十全大补汤对子也。十全大补，但分气血，此则五脏皆补，无乎不到。虚寒极者，予尝加附子以治之。三阴疟（一本作阴虚）更妙，较古方小异。

人参　当归（各三钱）　白术　白芍　黄耆　茯苓（各二钱）　陈皮　远志肉　枣仁（炒研）　肉桂（各钱半）　熟地（五钱）　五味子　炙甘草（各五分）　姜　枣

火中之木，为母来乘子，抱薪救火也，在五邪为虚，在病为风热，在中见为两火相煽，沿烧林木矣。当别有方法。

〔土中之土　六君子汤〕

治脾胃气虚，饮食不运，致成痰癖，不时咳嗽，或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚疟及诸病后、痢后，俱当以此方调之。

人参　白术　茯苓　炙甘草　陈皮　半夏

土中之土，是太过而敦阜也。物不可以终盛，皆行夺法以泄之。

〔土中之金　四君子汤〕

治脾胃气虚，饮食不进，泄痢虚饱，此方最良。

人参　白术　茯苓　炙甘草

土中之金，母力不能庇子，而子反侵损其母，非道也。津液暗受其耗，剥肤之忧难免。

〔土中之水　理中汤〕

治虚寒胃痛，呕吐不止，泄泻完穀不化。此太阴、阳明两经药也。

人参　炙甘草　乾姜（炮各二钱）　白术（炒四钱）

右方加附子，名附子理中汤。治法同。

土中之水，权势下移，横逆之加，理所必有，苟奠定之法施之于早，而不俾下民昏垫，善矣！

〔土中之木　建中汤〕

治肝虚不能生火，以致火不能生土。用芍药之酸，甘草之甘，此甲己化土也。再加肉桂，补肝之子，益土之母，以培其生化之原。凡脾胃不和，饮食不进，其外见证两胁寒痛，泄痢，小腹痛，此方主之。

白芍（酒炒三钱）　甘草（炙一钱）　肉桂（八分）

右方加黄耆，名黄耆建中汤。

土中之木，是土虚而木来乘之，夫临妻位，谓之纵。在五邪谓之贼；贼者害也。夫妇和谐，家道可成，若怒而相夷，室内其能安妥乎？

〔土中之火　香连丸〕

治脾胃两经湿火，传变大肠，泄痢无度，里急后重。

黄连（一两）　木香（四钱八分，不宜见火）。

土中之火，母临子位，顺象也。然过于炎蒸，未免熯其干矣。耗津竭液，将成顽土，设法以救之，其可缓乎？

〔金中之金　泻白散〕

凡属肺热咳嗽，当用此加减之。

桑皮蜜炙　地骨皮（各一两）　甘草（炙五分）　嗽多，加桔梗、百合。痰多，加贝母。口渴，加知母。有食，加枳实。

此金自病，名曰正邪，当另有证候，云有食加枳实，此语更夹杂。

〔金中之水　生脉散〕

治暑伤元气，汗出过多，倦怠嗜卧，此方主之。如有虚热口渴，不思饮食，轻则合四君，重则合补中益气。

人参　麦门冬（各一钱）　五味子（七粒）　右方如无人参，以枸杞代之。

金中之水，是子来犯母，谓之逆，其证与方，不应如是，当另补正。

此方是金中生水也，不可云金中之水。又人参功力，亦非枸杞可代。

〔金中之木　生金滋水饮〕

凡伤寒热退后，有易补之阴，有难动之阳，皆当以此养之。其见证，或汗后烦躁未除，口渴，微热，大便艰涩，小便短赤，即是。又有一种少阳阳明证，手足肿痛，此是火燥生风，风淫末疾，不必俟其汗后，亦用此方。兼针手足要穴（一本改兼针手足要穴六字，作加柴、芩与之五字）。无不效者。

人参　麦冬（各钱半）　归身（二钱）　白芍　生地（各三钱）　白术（生用）　丹皮（各一钱）　甘草（三分）　姜引。一方有桑皮。

金中之木，是木临于金位也。木临金，名曰横，当别有证候。

〔金中之火　黄耆汤〕

凡肺气大虚，腠理不固，寒证至矣。或小腹隐痛，大便不实，小便频数无度，终夜不寐，盗汗不止，命门虚衰，精滑梦遗，此方通治之。其自汗、盗汗，尤为紧要。

黄耆（炙）　当归（各三钱）　枣仁（炒）　白术（各二钱）　远志蜜（炙一钱）　补骨脂（盐水炒八分）　姜、枣引。

金中之火，是火来铄金，名曰纵。此证之来，大是危恶！治之不及，恐有火炎昆冈，玉石俱焚之悔。

〔金中之土　补中益气汤〕

凡六经内伤外感，及暑月劳倦发热，或汗出不止，当用本方加白芍一钱。痢疾腹痛已除，泻犹不止，是脾气下陷也，加酒炒白芍三钱。疟疾发久，形体尩羸，无论六经，皆当加半夏一钱。即有外感，不过加黄芩一钱。凡妇女胎前气虚，以致胎动不安，小产崩漏，或产后血虚发热，加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损，病后失调，无不相宜。倪氏曰：七情内伤，脾胃先病，治宜补土。此方是也。

人参　白术（土炒）　归身（各一钱）　黄耆（半钱炙）　甘草（三分炙）　升麻　柴胡（各五分俱蜜拌炒）　古方有陈皮。

金中之土，乃母临子位，为顺。其病别有证治。夫尊亲饶裕，卑幼得以资生，若咳者则剧，数吐诞沫，乌哺诚难矣！

〔水中之水　六味饮〕

治肾水不足，虚火上炎，销铄真阴，变为潮热、咳嗽、消渴、虚劳等证。《易》曰：雨以润之。此方是也。

熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯苓　泽泻

水中之水，乃自受之正邪，水冰地坼，寒冱极矣。当重温补，得生阳一动，春气潜萌矣。

〔水中之木　疏肝益肾汤〕

凡胃院痛而大便燥结者，肝血虚也，此方主之。逍遥散所不能愈者，此方妙。

柴胡（一钱）　白芍（二钱）　熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯苓　泽泻

水中之木，乃水中木来贼也。其惟肾风，或风水乎？子来乘母，为悖逆无道，当另立方治。

〔水中之火　八味丸〕

凡命门、三焦火衰，元气虚惫，变为腹痛、泄泻、胀满、阳痿、精寒、不能生子、两膝痠疼、脚软无力、眼目昏花，悉以此方主之。《易》曰：日以暄之。此方是也。

附子　肉桂　熟地　山药　山萸肉　丹皮　茯苓　泽泻

水中之火，非自失其职，而君火横乘，寡于畏也。即真阴不足，而龙火飞腾，逞其烈也。二者方法各异，俟补而正之。

〔水中之土　右归饮〕

凡命门虚寒等证，八味丸治之不效者，宜服此方。见证已详八味丸下。

熟地（六两六钱）　山药　山萸肉　菟丝（各二两二钱）　补骨脂　桂心　附子　甘草炙（各一两一钱）　北五味（八钱八分）　一本有枸杞、杜仲，而少菟丝子、补骨脂、北五味，与此少异。

水中之土，乃水虚其位，而土来制之，为贼邪也，当另立方证，倘得少阴见趺阳，则为戊癸合化，又为吉兆也。

〔水中之金　左归饮〕

治肾水枯竭，虚火上蒸，脾胃阴土受亏，以致饮食不进，大便燥结，甚至三阳癃闭，将成噎膈。治之以早，无不愈也，余尝以此方加归、芍，治伤寒舌黑唇焦，大渴引饮，此必服攻伐寒凉之药过多也，以此方救之。疟疾而兼燥证，热重寒轻者，此方更宜。

熟地　枸杞　山药　山萸肉　茯苓　甘草

水中之金，是母下临子宫，为顺，名虚邪，寒水燥金为病，当须温养，方俟补出．（五脏之病，有五五二十五变，本出《素问·玉机真脏论》，谓风寒入舍于肺，为肺痹；弗治，肺即传而行之肝，为肝痹，弗治，肝传之脾，为脾风，弗治，脾传之肾，为疝瘕；弗治，肾传之心，为瘈。此举风之为病，而详其顺传所胜之次如此。举一气而其馀五气可例推矣。又《素问·气厥论》中言五脏六腑寒热相移之病，肾移寒于脾，为痈肿，少气；脾移寒于肺，为痈肿，筋挛；肝移寒于心：为狂，隔中；心移寒于肺，为肿消；肺移寒于肾，为涌水；脾移热于肝，为惊衄；肝移热于心，则死；心移热于肺，为隔消；肝移热于肾，为柔痉；肾移热于脾，为虚，肠澼，死不治。是又举寒热二气为病，而言其顺逆相移之变如此。举二气而风、暑、燥、湿之四气可例推矣。至谓邪有虚、实、贼、微、正五者之分，本于秦越人《难经》之四十九难、五十难二章。假令心病，由中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。是举一脏之病而其馀四脏之病可例推矣。夫六气各能为脏腑之病，五五二十五变，语其常也。若尽其变，则出于二十有五之外，不可终穷。盖以内感七情，外缘人事，新旧移易，正反误治，情形错杂，难以拟议。是以上古医经探微穷奥，洞明造化元机，详言病之所由生，与其所传变，亦云备矣。而初不立方剂，详诏后人，其意岂有隐哉！良以一定之式，不可以应无穷之变焉耳！鼓峰选取二十五方，以配五脏传变，治法亦是彷彿《素问》《难经》中大意，将以示后人用药之径路，非谓二十五方足以治五脏之变证，而无所不该也。但其所选之某方，用以治某脏之变证，核其五行生化之理，不尽相符。念庵议其方论不合，殊是。至欲另选古方易之，而终未得，可选以易者，则以求其可以分配，而确乎不可移易者之诚难也。余谓学者当识其分属之大旨，至于审因察脉，随其证而用之，分属此脏变证之方，未尝不可通为彼脏变证之治，若仅识其外之情形，而不究其内之机运，按式以定方，譬之刻舟以求剑，欲其得心应手而无所失也，又乌可得哉！

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