室女经闭成虚损

小编 · 2025-6-5 23:30:44

〖经旨〗

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。

〖脉法〗

尺脉常盛，右手脉大，皆其常也。若肾脉微涩与浮，或肝脉沉急，或尺脉滑而断绝不匀，皆经闭不调之候。

室女之脉，六部和平，独左关细数。尺脉虚沉细而结，则经闭。两尺滑大而浮洪，则为居经。六脉细数涩结，则为经闭。

〖室女经闭成虚损论〗

吴澄曰：女子月事，始于太冲，起于胞中，出于气街，前行于胸，伏行于背，上出颃颡，渗灌诸阳，下入于足，注诸路，为十二经之海。其出入皆少阴经以行，故为血海，此经水之源也。若禀受素薄，先天不足，血气未满，即思男合，所愿不遂，或忧思伤脾，郁怒伤肝，则多气血错乱，经脉不行，变为痨瘵，不可不慎也。

〖月候〗

妇人以血为本，以气为用，在上为乳浆，在下为月水。养之得道，则荣卫流行而不乖，调之失理，则气血愆期而不应也。

〖室女经闭成劳〗

寇宗奭曰：夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其气血者。若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭。且心病则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽；肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，发鬓焦，筋骨痿。若五脏传变则死。自能改易心志，用药扶持，庶时保生。切不可用青蒿、虻虫，凉血行血。宜用柏子仁丸、泽兰汤，益阴血，制虚火。

〖室女月水不通〗

论曰：夫冲任之脉，起于胞内，为经脉之海。手太阳小肠，手少阴心，二经为表里。女子十四而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。

〖褚氏精血论〗

男子精未满而御女，以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色，以降其精，则精不出内败，小便道涩而为淋。精已耗而复竭之，则大小便牵疼，愈疼即愈便，愈便即愈疼。女子天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血不生，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。合男子多则沥枯，虚人产乳众，则血枯杀人。观其精血，思过半矣。

〖《圣济总录》〗

女子二七而天癸至，任脉通，月事以时而下。若禀受不足，或任脉为风寒所搏，致令风气凝结，不能应时而下，经久不治，则致痨疾。不可行血破血猛性之药，宜通心气，行荣卫，滑经络。

〖妇人将理失宜〗

妇人将摄顺理，则气血调和，六淫不能为害。若劳伤血气，则风冷乘之。脾胃一伤，饮食渐少，荣卫日衰，肌肤黄瘦，面无光泽。若入大肠则下利，若入关元则绝嗣。故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。盖冲任之脉，为十二经之会海，其病皆见于少阴、太阳之经，当于此候之。

〖经脉不通〗

经脉不通，日久非细事，实为重病。若是室女初经，因食咸酸之物，遂致血乾涸，亦成劳疾。

〖经闭为死候〗

危氏曰：女子二七而天癸至，七七而天癸竭。行早性机巧，行迟性鲁钝，通行则阴阳和合，始能有子。若年十四至二十岁不行，命如风烛，朝不保暮，有病发则死；间有不死，百无一二，亦一生多病，或一生不循经度而行者，晚年有癖疾，则难治。

澄按：室女经闭成劳者，多由积想思虑在心。心主血脉，心伤则血逆竭，而月水先闭。心属火，火既受病，不能生脾土，以荣养其子，故不嗜食。脾既虚，则土不能生金，而肺气亏，故发热咳嗽。金既亏，则不能生水，而水气绝，故四肢干。水气不充，不能养木，故多怒发焦。传变五脏，比至成劳亦难治矣。或有以为血热，用清凉等药。殊不知血热则行，血冷则凝。凡经水少，渐至不通，手足骨肉烦疼，渐至羸瘦潮热，脉来细数，此阴虚血热，阳往乘之，水不制火，火灼液干。当养阴血，宜培土养阴汤、资成汤、理脾阴正方，选而用之。保其津液，益其血脉，调其荣卫，气血自通，非攻积、耗气、破坚之药所可治也。

〖月水不通〗

月水不通者，所致不一。有食味不化，血微不通；有前期太过，后期不通；有大病后，热燥不通；有寒凝结滞不通；有积聚气结不通；有心气抑滞不通。凡此所受不同，治之亦异。盖妇人假血为本，以气为用，血气稽留，则涩而不行。其为病或寒或热，脐腹坚痛，肌肉消瘦，久则为痨瘵之症。

〖室女经闭与妇人不同〗

室女经闭，非本先天元气虚弱，血气未充，即是欲男子而不可得，所愿不遂。思虑伤心，抑郁伤肝，以致月水闭而成病。故凡寡妇、师尼犯经闭者，当同此法。

〖室女师尼寡妇论〗

昔宋褚澄疗师尼、寡妇各制方，盖有谓也。此种人鳏居独阴，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读《史记·仓公传》载济北王侍人韩女，病腰背痛寒热，众皆以为寒热也。仓公曰：病得之欲男子不可得也。何以知欲男子而不得？诊其脉，肝脉弦出，是以知也。盖男子以精为主，妇人本经，故血结在内不通也。或曾经吐血致血枯，或醉以入房，劳伤肝脏，血竭于内，俱令月水不通。久则胃气虚，不能消化水穀，使津液不生血气，亦令月水不通。其候肠中鸣是也。但益津液，则经血自下。久不通者，血竭为块。若脾胃虚弱，则变为水肿，土不胜水故也。其月水来而不断者，由劳伤经脉，冲任气虚，不能制经血也。

〖妇人经闭〗

妇人经闭，属于心事不足，思虑伤脾。盖心属阳而主血，脾裹血以行气。若有月水不通，未必不由心事不足，思虑伤脾。有所劳倦，穀气不输，肺金失养，胃水无滋，经血枯涸，以致三五不调，渐至闭绝，虚损内热，骨蒸痨瘵之作，而率难以治。惟养心则血生，脾健则气布，二者和则气畅血行，而调经之要至矣。

〖血枯经闭〗

经云：有病胸胁满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，时时前后血，病名曰血枯、此年少时，因大脱血，或醉而入房，亏损肝肾。盖肝藏血，受天一之气，以为滋荣。而胸膈满，妨于食，则肝病传脾，而闻腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，则吐血，四肢清，目眩，时时前后血出，皆肝血伤之症也。

〖二阳之病发心脾〗

妇人百病，皆自心生。如五志之火一起，则心火亦从而燔灼。经闭不通之症，先因心事不足，心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭。经曰子能令母虚，是以脾不磨而食少，所谓二阳之病发心脾者此也。因食少，故肺气亦失所养，而气滞不行，则无以滋肾阴。况月水全赖肾水施化，肾水既竭，则经水易以乾涸，或先或后，淋沥无时。若不早治，渐至闭塞不通，而成为劳极之症，不易治也。

澄按：经闭之症，所关甚重，殊非轻候，然亦有血枯。血滞二者之分。滞者，冲任未亏，偶因气滞血凝，为病轻，可以活血行气。枯者，冲任内匮，不因气滞，本无血凝，但当助胃壮气，则荣自生而经自行。所以妇人室女，一病而经断绝不至者，极重之候也。若女子崩漏潮热，经闭不通者，资成汤。食少脾虚，经不至者，理脾阴正方。若兼腹痛泄泻气滞者，归脾汤。血虚有火，肝气上逆者，理脾益营汤，或畅郁汤。若阴分不足，脾土又亏者，培土养阴汤。若食少痰多者，中和理阴汤。潮热气郁者，加味逍遥散。血虚兼发热者，益荣内托散。气虚兼外感发热者，宁志内托散。若劳伤兼外感发热，而月事不至者，理劳神功散。

〖治案〗

东垣治一夫人，病寒热，月事不至者数年矣，又加喘嗽，医者悉以蛤蚧、桂、附等药投之。李曰：不然。夫人病阴，为阳所搏，大忌温剂，以凉血和血之药，服自愈。已而果然。

滑伯仁治一妇，暑月中病经事沉滞，寒热自汗，咳嗽有痰，体瘦悴，腹脐刺痛。诊其脉弦数，六至有馀。曰：此二阳病也。经云二阳之病发心脾，女子得之则不月。二阳，阳明也，阳明为金，为燥化。今所以不月者，因其所遭也。阳明本为燥金，适遭于暑。暑，火也，以火铄金，则愈燥矣。血者，水类，金为化源，宜月事沉滞不来也。他医用燥热药，滑曰：夫血得寒则止，得温则行，得热则搏，搏则燥，复加燥剂，血益干而病必甚。以柴胡饮子，清阳泻水，流湿润燥，三五进而经通，余病亦除。

汪石山治一妇，右脉缓濡而弱，左手无脉，再三寻之，动于腕臂外廉阳溪、偏历之分。乃语之曰：左脉离其部位，其病难以脉知。以右脉言之，仍属于脾胃不足也，尚当言其病焉。告曰：每遇经未行前，咯血数口，心嘈不安，食少懒倦。汪以四君子加山栀、陈皮、麦冬、牡丹皮，煎服，数帖而安。

薛立斋治一室女，年十六，疬久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。薛曰：此盖因禀气不足，阴血未充故耳。但养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效，仍用之。薛曰：非其治也。此乃慓悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。后经血妄行，饮食愈少，遂致不救。

杨元鼎女，及笄劳嗽，发热体瘦，唾中有红，病甚危，百药不效。偶遇一名医，用劫劳散三十馀剂，遂愈不发。

吕沧州治一室女，经闭五月，腹大如有孕。公诊之，面色乍白乍赤者，鬼也。非有异梦，则鬼祟所凭耳。乃以桃仁煎，下血如猪肝五七枚而愈。

室女经闭成虚损

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