产后发热

小编 · 2025-6-5 22:54:40

产后发热，有内伤，有外感，有瘀血，有食滞，症各不同，脉亦迥异，医家宜详辨之也，盖外感发热，因产后空虚，风寒乘虚而易入，其症恶寒发热，头痛身痛，脉浮紧而数，用表药一二剂可愈，若感时令疫热之邪，寒短热长，头痛身痛，口渴谵语，脉浮数，或细数，用扶正逐疫药治之，然所发与血虚发热无异，但此时必疫邪盛行，或为他入传染，或因未产之先，症虽有别，而救元则一也，若有瘀血不行，阻塞气道，或腹中作痛，或经络作肿，亦大发热，其脉芤数，宜去瘀生新药治之，若有食滞发热，必呕吐嗳腐，腹痛泄泻，脉大而滑，宜消导药治之，若下血过多，孤阳无偶，浮越于外，壮热不退，烦躁不宁，谵语不休，汤饮不绝，脉浮大空数，宜大补气血药治之，古人有言，产后类伤寒，三阳症恶寒发热头痛，毋认为伤寒，太阳症发热头痛，乍寒乍热，或兼胁痛，毋认为少阳症，潮热有汗，大便不通，毋认为阳明症，盖由气血两虚，阴阳不和，而类外感，且产后重发汗，汗发则虚，而祸至矣，产后类伤寒三阴症，腹满咽乾，大便实，勿专论为太阴症，口燥咽乾，勿专论为少阴症，又汗出谵语，便秘，勿专论为胃中有燥屎宜下，数症多由劳倦伤脾，运化艰难，气血枯竭，肠腑燥渴，乃虚症类实，所当补者也，夫产后之热，气血两虚者居多，药宜甘温，阴虚生热者，或有药宜壮水，丹溪大补气血之论，不可泥，丹溪大补气血之论，正可法也，先君子治产后壮热发狂，持刃杀之，用附子一枚，人参一两，童便一杯，一剂霍然，甘温能除大热也，余治侄女产后阴虚发热，口渴面赤，六味汤加童便一剂，成功壮水之主，以镇阳光也，即如产后感风寒，染时疫而发热，亦必以养正为主，盖正旺则邪不攻，而自走矣，至于仲景论产后有实症，必其人体实脉实，邪可攻者攻之，若其人体虚脉虚，而复又攻之，则杀人之祸，在于反掌间矣，医可不自惕欤。

产后发热，用药专以温补为主，亦非确论，大约产后之热，宜从阳引阴，反佐从治者居多，以阴血骤亏，孤阳外越，非大温大补，则虚火不藏，所谓甘温能除大热是也，倘其人阳有馀而阴不足之体，一遇产后发热，泥于甘温退热之法，姜桂参附多进，阴益亏而火益炽，热愈不退，宜从阴引阳，壮水正治，方可取效，古人谓芍药酸寒，以为产后忌药，而仲景谓阴气散失，正当用之，真知阴可维阳，水可制火者也，总之人生属阴阳互根，不可偏胜，一味温热，知有阳而不知有阴矣。

条分缕晰，著法立方，真是长沙复出。

●六味汤（见审虚实门）

●人参当归散　治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚子午不交，非大补真阴，填实下元，不能挽回垂危于欲绝，第阴血暴脱，真气上越，草根木皮，一时难生有形之血，不若重进参附归地，及鹿茸河车之属，急生无形之气，且同类有情血肉为补，庶无根之焰，渐渐归原，而相传之官，清肃下行矣，倘恶露未尽，败血停凝，上薰肺金，亦令人喘，须进人参生化汤，逐瘀于补元之中，元气回而瘀血通，间有得生，未可知也，若其人平素原有哮喘之疾，因胎下偶受外风，旧疾亦作，宜金水六君煎主之，难经曰，呼出心与肺，吸入肾与肝，今产后呼出多而吸入少，卫气无主，大补犹恐不回，而医家不悟，仍以表散之药投之，以迎合病家之意，是耶非耶。

凡喘症虚多实少，况属产后，而喘忽发，虚耶实耶，庸工何不察也。

●人参生化汤

人参（三钱）　当归（五钱）　川芎（二钱）　炮姜（一钱）　甘草（五分炙）　桃仁（十粒去皮尖）

水二盅，加酒少许，煎一盅温服。

●金水六君煎

熟地（三五钱）　当归（二钱）　茯苓（二钱）　半夏（三钱）　陈皮（一钱五分）　甘草（一钱炙）

水二盅，姜五七片，煎八分，食远温服。