头痛

小编 · 2025-6-5 22:54:04

头痛一症，病家视其微疾而轻忽之，医家尽认伤寒而妄治之，药投而病渐增，病增而药愈乱，束手无策，待毙莫救，此辨之不可不早也，夫经言外感有头痛，内伤亦有头痛，岂容混治，而无所区别，第外感头痛，有痛在阳经，有痛在阴经，如太阳，阳明，少阳，头痛属阳经，厥阴头痛属阴经，然其初发，必寒热，其背必痠痛，其项必强痛，其目珠额前痛，其耳聋两胁痛，其脉必紧数，其厥阴无身热呕而吐沫，若素无头痛之患，而忽然暴发痛，兼表症，痛亦隐稳，及按之摩之，缚束之，而痛不定者，乃外感之头痛，治在风池风府，调其阴阳，汗在表而散在巅，清在阳而温在阴也，内伤头痛，有痛在阴虚，有痛在阳虚，如火升巅顶作痛者，必烦躁内热，面赤口渴，大便秘结，其脉必大数而空，或细数而弦，属阴虚，如寒冲髓海作痛者，必羞明畏寒，手足厥冷，面多青惨，大便溏泄，其脉必细迟而微，或虚大无力属阳虚，然其初发无寒热，无急痛，不可忍，其精神必倦怠，其饮食必不甘，若素有头痛之患，忽然暴发痛，无表症，阴分痛甚，及按之摩之，缚束之而痛稍缓者，乃内伤之头痛，治在水火二脏，调其营卫，补真阴而益元阳，病在上而治在下也，夫六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于头，为至清至高之处，故为天象，谓之元首至尊，而不可犯者也，凡手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，以为常度，则无头痛之患，苟外因风寒雾露之触，内因痰火湿热之薰，及偏正头风之症，虽痛不见杀人于数日之间，而杀人于数日之间者，则为内伤之真头痛也，盖脑为神藏，谓之泥丸宫，而精髓藏焉，人生精气，实于下则髓海满于上，精神内守，病安从来，无如以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，致肾气不充，而髓海空虚，肾阴不足，而阴火冲逆，肾阳不壮而寒气通脑，医者不达其故，复投羌防辛芷之属温之散之，夫既亏在阴矣，我又从而温之，不益亏其真阴乎，既亏在阳矣，我又从而散之，不愈亏其真阳乎，无怪乎变症蜂起，痛极而厥，吾见神为之昏，目为之定，牙为之噤，舌为之黑，面为之戴阳，手足为之抽掣，语言为之谵妄，斯时真知其亏在阴也，则用六味归芍汤，加人参童便之属，壮水之主，以镇阳光，真知其亏在阳也，则用八味养血汤，加人参鹿茸之属，益火之原，以消阴翳，此症尤惟妇人血海空虚者，多有此患，安可不法内经精则养神，柔则养筋之旨，而以补元为汲汲耶，奈何庸碌之辈，不明肝肾为髓海之原，精气为神藏之根，一见头痛，概以伤寒目之，湿热疑之，食滞谓之，人事清则日病在伤寒三阳经，人事昏则日病在伤寒厥阴经，及至病势危笃，险症叠见，医者尚引伤寒书需待用药，不知病者竟以头痛剧而顷刻亡，医术不精，误人性命，有令人不寒而慄者矣，夫痛在经者，轻而易治，痛在脏者，重而难疗，若头风而害目者，肝阴亏则内风动摇，邪害空窍，痛在经也，头痛而昏愦者，脑藏伤则神志失守，心火不宁，痛在脏也，头痛而痰厥者，阳虚则气寒而饮聚，阴虚则火炽而液凝，经脉不行，阴阳之气，不相顺接也，头痛而积热在阳明，实火实痰为疟，脉洪数大而有力者，则又利于清凉攻下也，头痛而红肿壮热，口渴脉浮数而有力者，此大头天行时热之邪，宜从疫法治也，头痛而手足寒，且青至节，脉悬悬欲绝者，此危脱之症，旦发夕死，夕发旦亡，不及药治，药亦不能治也，予因阅历头痛之害，病家之愚，医药之误，伤人之速，故作是篇，敢谓后学之准绳，亦令其触目警心，不敢以人命为儿戏耳。

头痛一症，诸说纷纷，皆择焉而不精，语焉而不详，得此畅论，至言而群言可废。

●六味归芍汤（见中风门）

●八味养血汤（见眩晕门）

●贞元饮

熟地（五钱）　当归（三钱）　炙甘草（一钱）

水二盅，煎服。

●定痛明目饮　治头痛目生翳膜，红肿如破。

生地（五钱）　龟版（三钱）　当归（三钱）　白芍（一钱五分炒）　石斛（一钱）　丹皮（一钱）　菊花（一钱）　夏枯草（一钱）　羚羊角（水磨冲入）

加桑叶五片煎，好童便一杯冲入。

●救元补髓汤　治头痛昏愦，心主不明，则十二官危，此方救之。

熟地（五钱）　人参（三钱）　当归（三钱）　紫河车（一钱）　茯苓（一钱）　麦冬（一钱五分）　枣仁（一钱五分炒研）　熟附（五分）　鹿茸（一钱）　五味子（七粒）

加桂圆肉五枚，水二盅，煎服。

●醒迷汤　治头痛厥逆，痰聚胞络，目定口噤，手足冷过肘膝，阳气虚寒者宜之。

人参（三钱）　白术（二钱土炒）　当归（三钱）　茯苓（一钱）　白芍（一钱炒）　半夏（一钱）　杜仲（二钱炒）　陈皮（八分）　枣仁（一钱炒研）　炙甘草（八分）　川附子（五分）

加大枣三枚，煨姜三片，水二盅，煎服。

●普济消毒饮　治大头天行，红肿壮热，口渴脉有力等症，此方主之。

黄芩（五分酒炒）　黄连（一钱酒炒）　人参（一钱）　橘红（五分）　元参（五分）　生甘草（一钱）　桔梗（一钱）　鼠黏子（八分炒）　柴胡（五分）　薄荷叶（六分）　连翘（八分）　板蓝根（五分）　马勃（五分）　升麻（七分）　白殭蚕（七分炒）

上为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，或加防风川芎当归薄荷细辛，水二盅，煎一盅，食远稍温服，如大便鞕加酒蒸大黄一二钱以利之，或热肿甚者，以砭针刺出其血，心悟云，体虚加人参五分，又云此症须用贝母，人中黄，荷叶为妙，发颐症倍柴胡丹皮，喉咙肿痛，倍桔梗甘草。

●既济豁痰汤　治头痛厥逆，痰聚胞络，目定口噤，手足冷不过肘膝，阴虚有火者宜之。

生地（三钱）　白芍（一钱炒）　茯神（三钱）　钩藤（三钱）　丹皮（一钱五分）　当归（二钱）　柏子仁（二钱）　枣仁（二钱炒研）　龟版（四钱）

竹沥十匙，水二盅，煎服。

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