审虚实

小编 · 2025-6-5 22:53:57

经曰，五实死，五虚死，虚者固难补救，而实者亦多丧命，医家详辨之，庶虚实不致混淆，而投剂立效矣，盖外感之实，邪气实也，实中有真虚，正不胜邪，邪乘虚而内陷也，内伤之虚，根本虚也，虚中有假实，火热为害，灼津液而耗血也，如伤寒有虚实矣，病在阳者多实，病在阴者多虚，腹痛有虚实矣，痛而拒按者多实，痛而喜按者多虚，咳嗽有虚实矣，鼻塞声重者多实，痰血潮热者多虚，虚实二字，乃诸症之大纲，举三者而千万症之虚实，亦瞭然于心目之间也，故风寒暑湿燥火之邪，或在表，或在里，或在腑，必有所居而直指之，邪之实也，若无六淫之邪，而为病者，则惟情欲以伤内，劳倦以伤外，非实似实，及细审之，乃症之虚也，实实虚虚，安可不明其义耶，夫世人之病，百不一实，而世间之医，百不一补，以新病为实似矣，而久病亦以为实也，以补不效为实似矣，而表散不应，犹以为实也，以外症为实似矣，而脉象空虚亦以为实也，是实而误补邪增，尚可解救，虚而误攻气散，不可救药，喜攻恶补之弊，其何以挽回哉，且实症易医，虚症难疗，真实易认，假实难辨，设内症寒热面赤，舌乾口苦，牙宣鼻衄，头痛心烦，大小便不利，脉来数大，或弦细急数，当此之际，莫不以芩连知柏之属清火为先，岂知阴不维阳，内脏水亏，无根之焰不敛，病势危笃，明者急投六味汤壮水之主，八味汤益火之源，俾阴液生而阳火藏，精气回而坎离交，庶可有救也，设外症壮热不退，口渴不饮，烦燥不宁，大便不解，舌黑如墨，小便如血，两脉虚数，或沉细而数，当此之时，莫不以白虎承气汤为治，岂知阴盛隔阳，内真寒而外现假热，危在顷刻，明者急用附子理中汤，或人参八味汤之属，反佐从治，俾虚阳敛而阴寒现，真元复而外邪退，方可得生，又有二三候后潮热肌瘦，人倦力怯，胸闷少食，口渴引饮，小便赤涩，大便秘结，不能起立，斯时莫不以病久大虚拟之，及诊两脉沉细有力而数，明者速进承气汤一剂，大便通而邪解，精神旺而火除，庶可无虞也，不然，一七之投，误人不浅，书不云乎，至虚有盛候，大实有羸状，真假之别，非诊脉之精，历症之熟，未易窥其虚实，虚者用参耆而安，实者用膏连而起，视夫以实为虚，以虚为实者，不啻霄壤之隔矣。

病有虚实，有真假，阐发至此，可谓发前贤未发之秘。

●附子理中汤

人参（三钱）　白术（三钱炒）　炮姜（三钱）　川附子（三钱）　甘草（三钱炙）

每服八钱，水煎服。

●人参八味汤

熟地（三钱）　山药（三钱炒）　茯苓（一钱五分）　人参（一钱五分）　皮丹（一钱）　山萸肉（一钱）　川附子（一钱）　肉桂（一钱）　泽泻（五分）

●承气汤

大黄（四两）　芒硝（二合）　厚朴（半觔）　枳实（五枚）

上用水一斗，先煮厚朴枳实，取五升去渣，再入大黄，煮取二升，去渣，纳芒硝，更上微火煮一二沸，候温之，得下即止，不必尽剂。

●六味汤

熟地（五钱）　山药（二钱炒）　茯苓（一钱五分）　丹皮（一钱）　泽泻（五分）　山萸肉（一钱）

水二盅，煎七分，食远服。

●八味汤

即前六味汤，加附子肉桂各五分，水二盅，煎七分，食远服。

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