蓐劳　血崩

小编 · 2025-6-5 22:53:05

〔产后蓐劳属风冷搏于气血〕

《大全》曰：产后蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所，风冷客之，搏于气血，不能温于肌肤，使虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，饮食不消。风冷邪气感于肺，肺受微寒，故咳嗽、口乾，遂觉头昏，百节疼痛。营卫受风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重著床，此蓐劳之候也。

〔产后蓐劳属忧劳思虑所致〕

陈良甫曰：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。

〔产后蓐劳属亏损血气所致〕

《产宝百问》曰：产后虚羸，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可动作。否则气血复伤，虚羸之证作矣。

〔产后蓐劳当补脾胃养正气为主〕

薛立斋曰：蓐劳当扶养正气为主。多因脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃。饮食一进，精气生化，诸脏有所赖，其病自愈。

慎斋按：已上四条，序产后有蓐劳之症也。蓐劳之成，因产后气血虚损，不慎起居，或感风冷外邪；或伤七情忧虑，以致动作不时，将养失所，遂成蓐劳之候。此《产宝》以调养为训，立斋以养正为先也。

〔产后血崩属劳役惊怒所致〕

郭稽中曰：产后血崩者何？曰：因产后所下过多，血气暴虚，未得平复。或因劳役，或因惊怒，致血暴崩。又有营卫素伤，气血衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，此肝经已坏，为难治。俱宜固经丸止之。若小腹胀满，此为内有瘀血，未可止之，必致淋沥。

〔产后血崩属酸咸不节以伤营卫〕

陈良甫曰：产后伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩。或因酸咸不节，以伤营卫，亦变崩中。

〔产后血崩属脏气不平〕

陈无择曰：血崩不是轻病。况产后有此，是谓重伤。恐不止咸酸不节所致。多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦或崩中。固经丸自难责效，不若大料煮芎藭汤加芍药随证治之。

〔产后血崩分证用药〕

薛立斋曰：前证属血滞，小腹胀满，用失笑散；肝火血妄行，加味逍遥散；脾郁不统血，加味归脾汤；脾虚不摄血，补中汤；厚味积热伤血，清胃散加槐花；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳。

慎斋按：已上四条，序产后有血崩之证也。产后已亡血，而又有崩证，似非轻病，多属阴虚气脱所致。稽中主于劳役惊怒，是本内伤七情为病。若良甫以酸咸不节，无择以血药断早，均非病机之要。予谓产后下多亡阴，须用仲景法。血脱益气，纯用血药无济也。观薛氏医案，有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。

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