疟疾　痢疾

小编 · 2025-6-5 22:53:04

〔产后寒热属败血不可作疟治〕

郭稽中曰：产后乍寒乍热，多是败血为患，或阴阳不和。若概作疟治，则误矣。

娄全善曰：产后疟疾，多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子，寒多者生熟饮子。

〔产后疟疾属阴阳两虚不可用柴胡汤〕

《产宝新书》曰：产后类疟分二证，产后半月内外，寒热往来，或午后日晡夜间发热，或一日二三度，其发有期，其证类疟，由气血并竭，阳虚寒作，阴虚发热也。慎毋以疟治。虽小柴胡汤不可轻用，惟调补气血，寒热自除。仲景云：伤寒往来寒热，一日二三度发，此阴阳俱虚。不可更发汗、更吐、更下。其意亦同。

〔产后疟疾属气血虚宜补胃气为主〕

薛立斋曰：产后疟疾，总以补胃气为主，佐草果饮之类。若胃气稍充，以草果饮为主，佐以补胃药。盖气虚则寒，血虚则热，胃气虚则恶寒，胃气下陷则寒热交作，当大补气血，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。

慎斋按：已上三条，序产后有疟疾之证也。疟病在夏秋之交，本风寒暑湿，四气之感。而产后之疟，虽有外邪，当从气血两虚为治。阳虚外寒，阴虚内热，阴阳两虚则寒热交作。故宜大补气血为主。若郭氏以败血为患，固当消瘀，亦必兼补气血始善。故一切治疟之方，如小柴、清脾、截疟、四兽之属，概不可施。草果饮有川芎、白芷、紫苏、柴胡、青皮、良姜之发表耗气。立斋以补胃气立论，诚得治疟之本。若以草果饮为主，失矣，不能无辨。

〔产后痢疾属内外诸伤〕

《大全》曰：产后痢疾，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。行起太早，外伤风冷，乘虚入于肠胃，误食生冷难化之物，伤于脾胃。皆令泄泻，甚则变痢。若血渗大肠，则为血痢，难治，世谓之产子痢。产后本虚，又加久痢，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气不顺，下痢赤白，谓之气痢。治法：热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚者补之。若产妇不能宽解，须当顺气，未有不安者也。

〔产后下痢属风冷乘虚〕

郭稽中曰：产后腹痛，及泻痢者何？答曰：产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未满月，饮冷当风，乘虚袭于肓膜，散于腹肠，故腹痛作阵，或如刀刺。流入大肠，水穀不化，洞泻肠鸣，或下赤白，胠胁?胀，或痛走不定。急服调中汤立愈。若以为积滞取之，祸不旋踵，谨之。

〔产后痢疾作渴属津液内竭〕

《产宝百问》曰：产后下痢作渴者，水穀之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若引饮则难止，反溢水气。脾胃既虚，不能剋水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿。但止其渴痢自差。

薛立斋曰：产后痢作渴，渴而不喜冷饮，属胃气虚，不能生津液也。七味白术散。如夜间发热、口渴者，肾水弱而不能润也。六味丸，佐益气，以滋化原。

〔产后痢分证用药〕

薛立斋曰：产后痢，或因饮食伤损脾土，脾土虚，不能消食，当审消之。若米食所伤，六君子加穀芽；面食伤，加麦芽、莱菔子；肉食伤，加山楂、神麴；兼呕吐，加藿香。若久不愈，或非饮食所伤，乃属肾气亏损，必用四神、六味、八味丸。补肾若用分利导水之剂，是虚其虚也。

〔产后滞下不可用下药〕

缪仲淳曰：凡产后痢，积滞虽多，腹痛虽极，不可用大黄等药行之，致伤胃气，遂不可救。但用人参、归、芍、红曲、醋炒升麻，倍加甘草与益母草、滑石足矣。若恶露未尽，兼用乳香、没药、砂仁、阿胶自愈。

慎斋按：已上五条，序产后有痢疾之证也。痢本于外感六淫，内伤饮食所致。若产后，当兼气血虚治，故不可用治痢常法，而以调补脾胃为要也。又按产后痢，属气血大虚，不可治痢，惟补气血，以大剂人参、当归主之。

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