噎膈论

小编 · 2025-6-5 22:51:06

《内经》曰：三阳结，谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳。此处三阳，旧注指手太阳小肠，足太阳膀胱言。乃增出大肠末，盖误以三阳为三阳经也。结，结热也。大肠主津，小肠主液。大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏焉。膀胱热结，则津液竭。然而三阳何以致结热？皆肾之病也。然则《内经》何以不云少阴结谓之膈？盖肾主五液，又肾主大小便。肾与膀胱为一脏一腑，肾水既干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭涩，下既不通，必反干上，直犯清道，上冲吸门、喉咽，所以噎食不下也。何为水饮可入，食物难下？盖食入于阴，长气于阳，岂有食未下咽之时，阳气已长之理乎！反引动胃口之火，故难入。水者，阴类也，同气相投故可入。水自然比食易下，不必过高其说。若胸中有痰饮者，则食易下，而水反难下矣。口吐白沫者，所饮之水，沸而上腾也。既同气相投，何以又沸？粪如羊矢者，食入者少，渣滓消尽，肠亦干小，而不宽大也。本系肠枯，非因食少。王太仆云：食入即出，是无水也。食久反出，是无火也。无水者，壮水之主。无火者，益火之原。王太仆只有寒之不寒是无水也数语，今改作治翻胃法，以凑上六味、八味二方。我想其作伪之心，不知如何诡秘也。直须以六味地黄丸料大剂煎饮，久服可挽于十中之一二。又须绝嗜欲，远房帏，薄滋味可也。若曰温胃，胃本不寒。何以必定无寒。若曰补胃，胃本不虚。此则又乱道矣。尔论病必曰：邪之所凑，其气必虚。何独此纯虚之证，反曰不虚耶？若曰开郁，香燥之品，开郁亦不必专用香燥。适以助火。《局方发挥》已有明训。河间刘氏下以承气，咸寒损胃，津液愈竭。无如补阴，此症多痰涎凝闭，当补阴者绝少。焰光自灭。

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