阴虚发热论

小编 · 2025-6-5 22:50:57

世间发热类伤寒者数种。至于劳心好色，内伤真阴，真阴既伤，则阳无所附，故亦发热。其人必面赤烦躁，口渴引饮，骨痛脉数而大，或尺数而无力者是也。惟丹溪发明补阴之说，以四物汤加黄柏、知母，此用血药以补血之不足者也。世袭相因，屡用不效，何耶？盖因阴字认不真，误以血为阴耳。当作肾中之真阴，即先天也。《内经》曰：诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。王太仆先生注云：大寒而盛，热之不热，是无火也。大热而盛，寒之不寒，是无水也。又云：倏忽往来，时发时止，是无火也。昼见夜伏，夜见昼止，时节而动，是无水也。当求其属而主之。无火者，宜益火之原，以消阴翳。无水者，宜壮水之主，以镇阳光。必须六味、八味二丸，出入增减，以补真阴，此又自造王太仆语而误者。诸寒之五句出《素问·至真要大论》，王注云：益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光，故曰求其属也。只此五句是原文，余俱增出者注之意。盖谓热病以寒药治其热，热宜自退，乃热仍在，此不可以驱，当于阴分增益其水以配火，则阴盛而阳自伏。不用泻而用补，所谓壮水之主也。寒病以热药治其寒，寒自宜已，乃寒仍在，此不可以驱，当于阳分增益其火以配水，则阳旺而阴自衰。亦不用泻而用补，所谓益火之源也。何等明白！下文即接云：但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。明指心为阳，肾为阴，即经文司天运气以心为火，肾为水之说，并不指肾中之阴阳也。专指肾言，已属不伦，又造出无数乱道，且接出必须六味、八味丸一句，似亦是王太仆之言，何等荒唐！自此说行，人竟以益火之源二句凿凿指肾经言，而六味、八味真王太仆以来不易之神方矣。呜呼！岂不冤哉！屡用屡效。若有产后，及大失血后，阴血暴伤，必大发热，亦名阴虚发热。此阴字正谓气血之阴。若以凉药正治立死，正所谓象白虎汤证，误服白虎汤必死。当此之时，偏不用四物汤，有形之血，不能速化，几希之气，所宜急固，须用独参汤，或当归补血汤，使无形生出有形来。血脱气亦脱，故急固其气不使脱尽，乃可用大补之剂。非始终用参，亦非一用参而不必服药也。若云生出，非但缓不及事，且全失用参之义矣。此阳生阴长之妙用，不可不知也。或问曰：子之论则详矣，气虚血虚，均是内伤，何以辨之？予曰：悉乎子之问也。盖阴虚者，面必赤，无根之火，戴于上也。若是阳证，火入于内，面必不赤。实热之证，阳明火旺，面固赤。肾火上浮，面亦赤。何云阳证无面赤者？其口渴者，肾水乾枯，引水自救也。阳明证口渴最甚。但口虽渴，而舌必滑，脉虽数，而尺必无力，甚者尺虽洪数，而按之必不鼓，此为辨耳。虽然，若问其人曾服过凉药，脉亦有力而鼓指矣。戴复庵云：服凉药而脉反加数者，火郁也，宜升，虚人败证，总无升法，云宜温则得矣。宜补。切忌寒凉，犯之必死。临证更宜详辨，毫厘之差，枉人性命，慎哉。

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