六味丸说

小编 · 2025-6-5 22:50:54

●六味丸　治肾虚作渴，小便淋秘，气壅痰涎，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，腰腿痿软等证，及肾虚发热，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰之圣药，水泛为痰，是湿在上焦矣。岂熟地、萸肉所能治。血虚发热之神剂。又治肾阴虚弱，津液不降，败浊为痰，岂酸湿所宜。或致咳逆。萸肉、熟地亦非治咳之药，将痰火补住，永成劳怯矣。又治小便不禁，收精气之虚脱，为养气滋肾，制火导水，使机关利而脾土健实。熟地、萸肉岂健脾之品？熟地、萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻。地黄、山药、泽泻皆润物也。此方所补之水，无形之水，六味有形之药，何以能补无形之物？愈说得高妙，愈浅陋矣。物之润者亦无形，此又乱道之至者，何以物之润者皆无形，然则天下有形之物，皆极燥者耶？故用之。

吕氏曰：明·薛新甫治阴虚火动，用丹溪补阴法不验者，以六味代之立应。自此以来，为补阴之神方矣。赵氏得力于《薛氏医案》，而益阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，外邪杂病，一方治尽。稍有知识者，决不为此言。而六味之用始尽。然赵氏加减之法甚严，又稍异于薛氏。高鼓峰尝详论两家加减之法，而附以己意，吕氏之学，实得之高鼓峰，高鼓峰则首宗赵氏之人也。吕氏因信高之故而信赵，天下之人又因信吕氏选时文、讲性理之故，而并信其医。且只记两方可治尽天下之病，愚夫又甚乐从，贻害遂至于此极。所以罪首祸魁，高不能辞，而承流扬波，吕之造孽更无穷。世所刻《鼓峰心法》《高吕医案》等书，一派相承，辨之不胜其辨。知赵氏之谬，则余者自能知之矣。以授其门人，甚辨，今述之下。

六味丸，薛氏一变而为滋肾生肝饮，用六味减半分两，而加柴胡、白术、当归、五味，合逍遥而去白芍药，加五味，合都气意也。柴胡、白术自是二药，何以见得必定是逍遥、都气中来，而云合也。以生肝故去芍药，而留白术、甘草以补脾。六味方中，何以容得补脾药？补脾者，生金而制木也，以制为生，相生之法，别是一义，不得如此讲。若云白术补脾生金而制木，远隔几脏，则六味补肾，即便生肝。奈何，奈何。天地自然之序也。又一变而为人参补气汤，其义愈变化无穷，真游龙戏海之妙。去泽泻而加参、耆、术、归、陈皮、甘草、五味、门冬。参、耆、术，陈，又如何得合六味？夫白术之与六味，其化相反，焉得合之？曰：从合生脉来，生脉中无白术，且何以知其必从此来耶？则有自然相通之义。借茯苓以合五味异功之妙，止一茯苓，何以即是异功？用当归、黄耆以合养血之奇。其不用泽泻者，盖为发热作渴，小便不调，则无再竭之理。理无则竭，便当急生，云生脉，则非生小便也。生脉之所由来，既当生脉，异功之可以转入也。且水生高原，气化能出，肺气将败，故作渴不调，此所以急去泽泻，而生金滋水，复崇土以生金，其苦心可不知哉。枉劳苦心。又一变而为加味地黄丸，又名抑阴地黄丸，阴如何放肆，而必欲抑之。加生地、柴胡、五味，复等其分，愈出愈奇矣。柴胡从逍遥散，生地从固本来，五味仍合都气。一方自是一方，一药自是一药，除两方合併名曰偶方之外，绝无可以牵连之道。乃必指方中某药从某方来，则六味之中熟地从何方来，萸肉从何方来耶。其曰耳内痒痛，或眼昏痰喘，或热渴便涩，而总为肝肾阴虚，则知其阴虚半由火郁而致也。柴胡以疏之郁火，非生地不能凉，用五味仍泻丁以补金，补金以生水也。曰抑阴非疏不可，疏之所以抑之，生地凉血，便有泻义，泻之所以抑之也。生地又是泻阴之药，非但前后背谬，更是千古怪谈。又一变而为九味地黄丸，以赤茯苓换白茯苓，加川楝子、当归、使君子、川芎。此更怪之怪者。使君子治小儿疳虫，疳虫俱在肠胃之中若同六味入肾，将疳虫已入肾耶？又川芎乃升提之品，将提六味于何处耶？抑欲令川芎亦入肾也？尽是直泻厥阴风木之药，仍是肝肾同治之法。缘诸疳必有虫，皆风木之所化，肝有可伐之理，但伐其子则伤其母，故用六味以补其母。去泽泻者，肾不宜再泄也。赵氏则以为六味加减法须严，其善用六味，虽薛氏启其悟端，而以上变化，概未透其根底，故尽废而不能用。见其能合当归、柴胡，而去芍药，则反用芍药为疏肝益肾，此则其聪明也。乃谓白术与六味，水土相反，人参脾药不入肾，此二句乃赵氏一隙之明，但不知柴胡又何以可合六味耳。其论亦高简严密。然细参薛氏，毕竟赵氏拘浅，薛氏诸变法似乎宽活，然其实严密。学者当善悟其妙，薛氏诸加减法昏愦已极，赵氏之不尽从之，亦非必能知其谬也。其意盖以为六味一方，不必多用加减之法，而已无病不治耳。然其以薛之加减为未当，不可谓其无一隙之明。乃吕氏又不以为然而转崇薛氏，则其昏愦更甚于赵矣。古人制方之法，有上下、大小、燥湿、寒热、缓急、补泻、内外、升降、气血、阴阳、轻重、奇偶种种不同，丝毫不可假借。其间亦有并用之法，然必其经络相通，虽相反而实相济。又必先圣方中曾有合用者，乃可加入，否则即为杜撰。其云从某方某方来，更属可笑。夫一药乃万方所共，安见此味必根于某方。如有人作文，自注云：此也字从某书来，此者字从某文来，岂不令人喷饭耶。吕氏述其说而称之，我不慨薛氏而慨吕氏矣。而以意通之。大旨以肝肾为主，而旁救脾肺，则安顿君相二火不必提起，而自然帖伏矣。乱道一篇，到底是说何病？糊涂至此，其心殆如粪土矣。