郁病论

小编 · 2025-6-5 22:50:51

《内经》曰：木郁则达之，火郁则发之，土郁则夺之，金郁则泄之，水郁则折之。然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。《内经》五法之注，乃出自张子和，非启玄旧文，故多误。无稽之谈随口而出，可怪。予既改释其误，又推广其义，以一法代五法，自古从无一法可代几法者。若尔，此书何止可代五法，直以六味、八味代尽自古以来万病万法也。神而明之，屡获其效，故表而书之。盖东方先生木，木者生生之气，即火气。空中之火，附于木中，木郁则火亦郁于木中矣。在木中，则非空中矣。不特此也，火郁则土自郁，土郁则金郁，而水亦郁矣。然则非五郁，乃一郁也。此五行相因自然之理，惟其相因也，予以一方治其木郁，则诸郁皆因而愈。一方者何，逍遥散是也。方中惟柴胡、薄荷二味最妙。盖人身之胆木乃甲木，少阳之气，何以只是胆，不是肝？气尚柔软，象草穿地，始出而未伸，此时被寒风一郁，何以郁必由寒风？即萎软抑遏，而不能上伸。不能上伸，则下克脾土，而金水并病矣。何以一病并皆病？惟得温风一吹，郁气即畅达。盖木喜风，肝为风脏，最恶者风，反云喜风。风摇则舒畅，若寒风则畏矣。温风者，所谓吹面不寒，杨柳风也，木之所喜也。柴胡、薄荷辛而温者。柴胡、薄荷正驱风之药，非即风也。真乃乱道。惟辛也故能发散，温也故入少阳，立方之妙如此。其甚者，方中加左金丸。左金丸止黄连、吴茱萸二味。黄连但治心火，吴茱萸气燥，黄连独非寒药乎？且肝最畏燥者，以风为燥气。又燥能伤血也。肝之气亦燥，同气相求，故入肝以平木。同气相求，如何反能平之？木平则不生心火，火不刑金，而金能制木。不直伐木，而佐金以制木，此左金之所以得名也。此又法之巧者，然犹未也，一服之后，继用六味地黄加柴胡、芍药，服之以滋肾水，惮水能生木。此处又要生木，前后颠倒。如此倘生木而心火又旺，销铄肺金，左金又无用矣。其意专为要用六味，而郁证六味断断难下，所以立出生木一法来，则六味又为必用之方。作伪心劳亦可怜也。逍遥散者，风以散之也。地黄饮子者，雨以润之也。木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒。木不克脾土，且土亦滋润无燥熇之病，金水自相生，予谓一法可通五法者如此。必牵连说下方，可一法代五法，否则又要立一方矣。岂惟是哉，推之大之，千之万之，其益无穷。凡寒热往来，似疟非疟，恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂胸痛，胠胁痛，小腹胀闷，头晕盗汗，黄疸，瘟疫，疝气，飧泄等证，皆对证之方也。一法可代诸杂病法。推而至于伤风、伤寒、伤湿，除直中，凡外感者，俱作郁看，一法可代伤寒诸法，余所谓不但一法可代五法，凡天下万病万法，俱可代者，诚然哉？诚然哉？嗟乎！古人治病，不但病名之异者各有治法，即一病之中亦千头万绪，种种各别，乃竟以一方了之，真丧心病狂之人也。以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异，然不若此方之响应也。神而明之，变而通之，存乎人耳。所谓神明变通者，总用六味也。倘一服即愈，少顷即发，或半日或一日又发，发之愈频愈甚，此必属下寒上热之假证。郁病本无此等似热实寒之证，其所以又转此语者，专为要用八味也。此方不宜复投，当改用温补之剂。如阳虚，以四君子汤中加温热药；阴虚者则以六味汤中加温热药。甚者尤须寒因热用，少以冷药从之。用热药冷探之法，不则拒格不入，非惟无益，而反害之。病有微甚，治有逆从，玄机之士，不须予赘。

●古方逍遥散　柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、茯神。

吕氏曰：六味加柴、芍，亦立斋法也，合逍遥散，谓肾肝同治。但立斋去芍药，赵氏单用芍药为不同。二方同用，万无此理。薛氏本庸医之首，经此二人一表章，尤误之无尽也。

吕氏又曰：以加味逍遥散、六味丸治郁，自薛长洲始也，邪说之宗。然长洲之法，实得之丹溪。越鞠之芎藭，即逍遥之归芍也；越鞠之苍术，即逍遥之白术也；越鞠之神麴，即逍遥之陈皮也；越鞠之香附，即逍遥之柴胡也；越鞠之栀子，即逍遥之加味也。但越鞠峻而逍遥则和矣，越鞠燥而逍遥则润矣。此则青出于蓝，后来居上，亦从古作述之。大凡如东垣之补中益气，比枳术万全无弊矣。然岂可谓枳术之谬，而禁不用哉。此段议论，不但明末庸医之技量尽见，而吕氏之分毫不晓，亦和盘拓出矣。古人治病，一病有一病之方，一方有一方之药，一药有一药之性。一药增损，方名即别。七情六淫，各有专治。譬如父子、夫妇，有天生者，有配合者，分毫不可假借。肉桂不容易以附子，黄连何得以易石膏，此医道之所以难也。今云：此药即可当某药。倘有人曰：某人即我之父也，某人即我之夫也，人尽以为乱伦矣。为此说者，于古人治病之法，立方之义，用药之妙，何尝梦见哉！

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