痎疟

小编 · 2025-6-5 22:50:16

〔《素问》〕

《疟论》：黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其畜作有时者，何也？岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然？岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒慄鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜，则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑。热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。此令人汗孔疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝曰：其间日作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：其作日晏与日早者，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜，大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开，腠理开，则邪气入，邪气入，则病作，以此日作，稍稍益晏。其出于风府，日下一节，二十五日，下至骶骨，二十六日，入于脊内，注于伏膂之内，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。帝曰：夫子言卫气每至于风府腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项，气至头项；而病中于背，气至背；而病中于腰脊，气至腰脊；而病中于手足，气至手足；而病卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者何？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气，凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热。病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。《内经》之文亦论其理如此，其实病变之同，不可执一而论。此等极多，不独论疟为然，故学者当以意会也。岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失不能相得，故休数日乃作也。其以秋病者，寒甚；以冬病者，寒不甚；以春病者，恶风；以夏病者，多汗。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。疟疾药当在未来时前服。刺疟之法，简易可学，不必习针法，皆能之。亦治疟之要诀也。

风疟　《素·生气通天论》：魄汗未尽，形弱而气烁，穴腧以闭，发为风疟。又云：夏伤于暑，秋为疲疟。二日一发者为痎疟，痎与?同。

似疟　《素·至真要大论》：帝问：火热复恶寒发热，如有疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会合之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远。阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。疟亦同法，则非疟可知。

〔《金匮》〕

师曰：疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之差。弦迟者，可温之。弦紧者，可发汗、针灸也。浮大者，可吐之。弦数者，风发也，以饮食消息止之。但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。

牡疟　疟多寒者，名曰牡疟。似当作牝字，诸本皆作牡，存考。

〔疟方〕

●鳖甲煎丸（《金匮》）　病疟，以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕名曰疟母，急治之，宜此方。

鳖甲（十一分，炙）　乌扇（三分，烧）　黄芩（三分）　柴胡（六分）　鼠妇（三分，熬）　乾姜（三分）　大黄（三分）　芍药（五分）　桂枝（三分）　葶苈（一分，熬）　石韦（三分，去毛）　厚朴（三分）　牡丹（五分，去心）　瞿麦（二分）　紫威（三分）　半夏（一分）　人参（一分）　?虫（五分，熬）　阿胶（三分）　蜂窠（四分，炙）　赤硝（十二分）　蜣螂（六分，熬）　桃仁（二分）

上二十三味，为末。取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎，为丸如梧子大。空心服七丸，日三服。

●白虎加桂枝汤（《金匮》）　温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时吐，此汤主之。

知母（六两）　甘草（二两，炙）　石膏（一斤）　粳米（二合）　桂枝（三两，去皮）

上锉。每五钱，水一盏半，煮至八分，去滓温服。汗出愈。《内经》以先热后寒为温疟，但热不寒为瘅疟。

●蜀漆散（《金匮》）　疟多寒者，名曰牡疟，此汤主之。牡宜作牝。

蜀漆（洗去腥）　云母（烧二日夜）　龙骨（等分）

上三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分。临发时服一钱匕。

●柴胡去半夏加瓜蒌汤（《金匮》）　治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡（八两）　人参　黄芩　甘草（各三两）　瓜蒌根（四两）　生姜（二两）　大枣（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升。温服一升，日二服。

●柴胡桂姜汤（《金匮》）　治疟寒多微有热，或但寒不热。

柴胡（半斤）　桂枝（三两，去皮）　乾姜（二两）　瓜蒌根（四两）　黄芩（三两）　牡蛎（二两，熬）　甘草（二两，炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

●蜀漆丸（《千金》）　主痎疟，连年不差。服三七日定差方。

蜀漆　知母　白薇　地骨皮　麦门冬（去心）　升麻（各五分）　恒山（一两半）　石膏（二两，研）　香豉（一合）　萎蕤　乌梅肉　鳖甲　甘草（各一两，炙）

上十三味，捣筛为末，炼蜜和丸如桐子大。空腹饮服十丸，日再，加至二三十丸。此方治三日疟为宜。

●陵鲤汤（《千金》）　主疟疾。江南瘴疟方。

陵鲤甲（四十枚，炙）　乌贼鱼骨　附子（泡，各一两，去皮）　恒山（三两）

上五味，?咀，以酒三升，渍一宿。未发前，稍稍啜之，勿绝吐之，并涂五心。一日断食。过时久乃食。用生药探吐法。

●疗疟病医不能救者方（《千金翼》）　外治截疟法。

以绳量病人脚，围绕足跟及五指一匝讫，截断绳，取所量绳置项上，著反向背上，当绳头处中脊骨上灸三十壮则定。候看复恶寒，急灸三十壮则定。比至过发一炊久，候之，虽饥勿与食，尽日。此神验。男左足，女右足。

●疗疟常山汤（《外台》）　吐法。

常山（三两）

上一味切，以浆水三升，浸经一宿，煎取一升。欲发前，顿服之。后微吐瘥止，忌生葱、生菜。

●牡蛎汤（《外台》）　治牡疟。

牡蛎（四两）　麻黄（四两，去节）　甘草（二两）　蜀漆（二两）

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄去上沫，得六升，纳诸药，煮取二升。温服一升，若吐，则勿更服。

●清脾汤（《济生》）　治热多阳疟。

青皮　厚朴　柴胡　黄芩　半夏　甘草　茯苓　白术　草果（煨）

上九味，加姜三片，水煎服。

●常山饮（《局方》）　治痰疟。

常山（火酒炒）　知母　贝母　草果　槟榔（各一钱）　乌梅（三个）

上六味，加姜、枣煎。疟未发时，面东温服。

●乌梅引子　疗温疟、劳疟。

乌梅（七个）　桃柳心（各七茎）　葱白（七茎）　豆豉（一合）　甘草（四分）　柴胡（四分）　知母（四分）　大黄（三分）

上八味，各细锉，以童子小便两茶碗，宿浸，明旦早煎三二沸，去滓顿服，差。未差，更作服，三服永差。忌海藻、菘菜。

●集验疟必从四肢始疗方

先其时一日顷，用细左索绳紧束其手足十指，过发时乃解之。此即《内经》之法。

●四兽汤（《易简》）　治食疟、诸疟。和胃消痰。

半夏　人参　茯苓　白术　橘红　草果　生姜　乌梅　大枣　甘草（各等分）

上以盐少许，淹食顷，湿纸厚裹，慢火煨香热。每服四钱，温服。

●小柴胡汤　见伤寒。

治疟之法，不外诸方。惟三日疟，则煎剂不能取效。宜病日用煎方以驱邪，余两日，用温补以扶元气，又加避风静养，则庶几矣。

痎疟

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