寒热

小编 · 2025-6-5 22:50:10

〔《灵》《素》〕

《灵·口问篇》：帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒慄。

《素·逆调论》：黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也。寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风寒如炙如火者，是人当肉烁也。帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻慄，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻慄者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痹，是人当挛节也。帝曰：人之肉苛者，虽近于衣絮，犹尚苛也，是为何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚，则不仁，卫气虚，则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。

移热移寒　《素·气厥论》：黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆，水之病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔痉。肾移热于脾，传为虑肠澼，死不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆热移于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄蔑瞑目，故得之气厥也。

〔《难经》〕

寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻藁不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇口藁，无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿藁痛。阳维为病，苦寒热。

〔《伤寒论》〕

病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

此种寒热，既非感冒，亦非伤寒。其浅深有骨髓皮肤之殊，其久暂有岁月之异。轻者有似感冒，重者即变骨蒸。所以《内经》以后，诸书寒热，自有方论，不入伤寒等法，大段以清营中之热为主，其或有风、有痰、有积、有瘀者，则随症消息之可也。

〔寒热方〕

●四时加减柴胡汤（《金匮》）　治五脏寒热。

柴胡　白术（各八分）　大腹槟榔（四枚，并皮子用）　陈皮（五分）　生姜（五分）　桔梗（七分）　已上冬三月，柴胡稍多；春三月，减白术增枳实；夏三月，又增甘草，仍用枳实、白术；秋三月，同冬三月，惟陈皮稍多。

上各?咀，分为三帖。一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里，进一服。渣再合煎一服。治寒热，总不能外柴胡。寒热久者必有积滞。分读去声，二钱半为一分。

●天行热病方（《外台》）　疗大行，三日外至七日不歇，内热令人更相染著，主大青消毒汤。

大青（四两）　香豉（八合，熬，绵裹）　乾葛　栀子（各四两）　生地（一升，切）　芒硝（三两）

上六味切，以水五升，煮取二升半，去滓，下芒硝，分三服。一方有石膏八两。忌芜荑、热面、酒、蒜等物。此方专清阳明之热。

●苦参汤（《千金》）　疗天行热病，五六日以上宜服。

苦参（三两）　黄芩（二两）　生地黄（八两）

上三味切，以水八升，煮取二升，去滓。温服半升，日再服。忌芜荑。

●凝雪汤（《外台》）　疗天行毒病，七八日热积胸中，烦乱欲死。

芫花（一升）

上一味，以水三升，煮取一升半，渍故布，薄胸上，不过再三薄，热则除。当温四肢，护厥逆也。按：《本草》芫花能治蛊毒，消胸中痰水。

●大黄汤（《外台》）　疗天行，五六日不解，头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。

大黄（胃）　黄连（心肝）　黄柏（肾）　栀子（肺，各半两，擘）

上四味，以水八升，煮六七沸，纳豉一升，葱白七茎，煮取三升，去滓，分三服。此许推然方，神良。又疗伤寒已五六日，头痛壮热，四肢烦疼，取汗。并宜老小。忌猪肉冷水。此三黄汤之变，能除六经之热。

●桃叶熏身法（《外台》）

水一石，煮桃叶取七斗，以荐席自围，衣被盖上，安桃汤于床箦下，取热自薰。停少时，当雨汗，汗遍去汤，待歇速粉之。并灸大椎则愈。

按：寒热之因，千变万殊。有属外感，有属内伤，而外感内伤之中，又各不同。其外有属痰饮，有属瘀血。有属积聚，有属败症，不可胜举。其治法，各详于本病条下，当细审之。此只录时行热病之数方耳。

寒热

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