痿

小编 · 2025-6-5 22:50:04

〔《素问》〕

《素问·痿论》：黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热而下，脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫，纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜乾，筋膜乾则胫急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。痿症总属热，而皆关于肺。后人治痿而用燥热之药，俱误。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。黄帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者，色白而毛散。心热者，色赤而络溢。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿藁。帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街。气街一名气冲，足阳明经穴，在毛际两旁，鼠鼷上一寸动脉处。而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣，诸经所溜为荣。而通其俞，诸经所注为俞。调其虚实，和其顺逆，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。时受月，王冰注谓病所受之时月，未知是否。《生气通天论》：湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。

〔《难经》〕

五损损于骨，骨痿，不能起于床。

〔痿方〕

●金刚丸（《保命》）　治肾损骨痿，不能起于床。

萆薢　杜仲（炒去丝）　苁蓉（酒浸，等分）

上为末，酒煮腰子，捣丸如桐子大。每服五七十丸，温酒下。

●虎骨四斤丸（《局方》）　治脚痿。

宣木瓜　天麻　苁蓉　牛膝（各焙乾，一斤）　附子　虎骨（各一两，酥炙）

以上各如法修制，先将前四味用无灰酒浸，春秋各五日，夏三，冬十日，取出焙乾。入附子、虎骨，共研为末。用浸药酒。打面糊丸梧子大，每服五十丸，食前盐汤下。

●加减四斤丸（《三因》）　治肾肝虚热淫于内，致筋骨痿弱，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力。

肉苁蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　木瓜（干）　鹿茸（酥炙）　熟地　五味子（酒浸）　菟丝子（酒浸，各等分）

上为末，炼蜜丸桐子大。每服五十丸，温酒米饮下。一方不用五味，有杜仲。

●煨肾丸（《保命》）　治肾肝虚及脾损，穀不化。

牛膝　萆薢　杜仲（炒去丝）　白蒺藜　防风　菟丝子（酒浸）　苁蓉（酒浸）　葫芦巴　破故纸（等分）　桂枝（减半）

上为末，将猪腰子制如食法，捣烂蜜丸如桐子大。每服五七十丸，温酒送下。又治腰痛不起。亦治肾痿。

●续骨丹（《本事》）　治两脚软弱，虚羸无力，及小儿不能行。

天麻（酒浸）　白附子　牛膝　木鳖子（各半两）　羌活（半两）　乌头（一钱，泡）　地龙（去土，一分）　乳香　没药（各二钱）　朱砂（一钱）

上以生南星末一两，无灰酒炙，糊丸鸡头大，朱砂为衣。此加味活络丹也，舒筋最宜。

●思仙续断圆（《本事》）　治肝肾风虚气弱，脚不可践地，腰脊疼痛，风毒流注下经，行止艰难，小便馀沥。此补五脏内伤，调中益精，凉血，坚强筋骨，益智轻身耐老。

思仙术　生地（各五两）　五加皮　防风　米仁　羌活　川断　牛膝（各三两）　萆薢（四两）

上为细末，好酒三升，化青盐三两，用大木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮木瓜成膏，杵丸如桐子大。每服三四十丸，空心食前，温酒、盐汤下。膏少和酒可也。此方治下焦风湿脚气亦效。《内经》针痿之法独取阳明，以阳明为诸筋总会也。而用药则补肾为多，以肾为筋骨之总司也。养其精血而逐其风痰，则大略无误矣。

●虎潜丸（丹溪）　●大活络丹（以上二方俱见通治。）

痿

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