张景岳论时医

小编 · 2025-6-5 22:36:38

时医治病，但知察标，不知察本，且常以标本藉口，曰，急则治标，缓则治本，是岂知《内经》必求其本之意，故但见其所急在病，而全不知其急在命，此其孰可缓也，孰当急也，孰为今日之当急，孰为明日之更当急也。缓急既不知，则每致彼此误认，尚何标本为言乎！

中风症悉由内伤，本无外感，既无外感必不可散，若用治风等药，则轻者必重，重者必速死。

伤寒关系全在虚实二字，实者易治，虚者难医，以其元气本虚，故邪不易解，若治挟虚伤寒不知托散，而但知攻邪，愈攻则愈虚，则无有不死。若甚虚者，即微补且无益，而但以治标为主者死。

伤寒阳经与阳症不同，阳经者邪在表也，阳症者热在里也，若内无实热脉候，而以阳经作阳症，妄用寒凉治其火，因致外内合邪而不可解者必死。

痢疾之作，惟脾肾薄弱之人极易犯之，天因热贪凉致伤藏气，此人事之病，非天时之病也。今之治痢者，止知治天时之热，不知治人事之寒何也？矧痢症多在秋深，斯时也，炎暑既消，固不可直言热毒，秋凉日至，又何堪妄用寒凉？凡若此者，既不知人事，又不知天时，失之远矣，害莫甚焉，当因予言而熟思之。

小儿血气未充，亦如苗萼之柔嫩，一或伤残无不凋谢，故平时最宜培植，不可妄行消导。其或果有食滞胀痛，则宜暂消；果有风寒发热，则宜暂散；果有实热痰火，则宜暂清，此不得不治其标也，舍此之外，如无暴急标病，而时见青黄瘦羸或腹膨微热，溏泻困倦等症，则悉由脾肾不足，血气薄弱而然，而时医见此，无非曰食积痰火，而但知消导，尤尚清凉，日消日剥，则元气日损，再逢他疾，则无能支矣。此幼科时俗之大病，有不可不察者也。

小儿痘疹发热，此其正候，盖不发热，则毒不能透，凡其蒸热之力，即元气之力，故自起至化，自收至靥，无不赖此热力为之主，是诚痘疹之用神，必不可少，亦不必疑者也。惟是热甚而毒甚者，则不得不清火以解其毒，然必有内热真火脉症，方可治以清凉。此不过数十中之一二耳，如无内热而但有外热，此是痘家正候，必不可攻热，以拔元气之力，以伤脾肾之源。奈近代痘科，全不知此，但见发热，则无论虚实，开口止知解毒，动手止知寒凉，多致伤脾而饮食日减，及靥时泄泻而毙者，皆其类也。此误最多，不可不察。

痘疮不起，如毒盛而不可起者，此是不救之症，不必治也。若别无危症而痘不起者，总由元气无力，但培气血则无有不起。近见痘科凡逢此症，则多用毒药，如桑（僵）蚕、穿山甲之类逼而出之，见者以为奇效，而不知起发非由根本，元气为毒所残，发泄太过，内必匮竭，以此误人，所当切省。

妇人经脉滞逆，或过期不至，总由冲任不足而然，若不培养血气，而止知通经逐瘀，则血以日涸，而崩漏血枯等症无所不至矣。

凡情欲致伤，多为吐血、失血，及或时发热，此真阴受伤之病，若但知治火，而不知治阴，则阴日消亡，而劳瘵反成矣。

痰证必有所因，是痰本不能生病，而皆因病生痰也，若止知治痰，而不知所以生痰，则痰必愈甚，未有可消而去者也。

膨满总由脾胃，脾胃虽虚未必即胀，若但知消导，则中气益虚，而胀必日甚矣。

气滞隔塞，总属脾虚不运，故为留滞，若不养脾而但知破气，则气道日亏，而渐成噎膈等症。

小水短赤，惟劳倦气虚及阴虚之人多有之，若以此类通作火治，而专用寒凉则变病有不可测矣。

脉虚证热，本非真火，若作热治而肆用寒凉，则轻者必重，重者必死。

病有缓急，效有迟速，若以迟病而求速效，则未免易医，易医多，则高明本少，庸浅极多，少不胜多，事必败矣。

任医须择贤者，而于危急之际，尤不可苟。若彼宵小之辈，惟妄炫己长，好翻人案，不幸遇之，多致淆惑是非，生命所繫不浅。

病人善服药者，闻其气尝其味，便可觉宜否之忧劣，固无待入腹而始知也。独悯乎无识无知者，但知见药服药，而不知药之为药；但知见医求医，而不知医之为医，亦可悲矣！