五十五、论脚病

小编 · 2025-6-5 22:34:03

（有风湿、寒湿、湿热、暑热、阴阳。附：鹤膝、疮疽等症。）

经曰：「诸湿肿满，皆属脾土。」又曰：「伤于湿者，下先受之。」以足居下，而多受湿，湿郁成热，湿热相搏，其痛作矣。凡肿者，名湿脚气，筋脉弛长而软，或浮肿，或生臁疮之类是也，治宜利湿疏风。如不肿者，名乾脚气，干即热也，筋脉蜷缩而痛，或左右枯细者是也，治宜润血清燥。然其证有从外感者，以阴寒水湿雨雾，或坐卧湿地，致令湿邪袭入足膝而为病也；有从内伤者，以肥甘酒醴过度，或多食乳酪，致令湿热壅注足胫而为患也。夫脚气之说，古所无也，其肿痛麻顽，即经之所谓痹也；其纵缓不收，即经之所谓痿也；其甚而上冲，即经之所谓厥逆也。逮夫晋苏敬，始有是名，而后则又有类伤寒四证，而以脚气居其一。不知脚气本水湿下壅之病，而实非阳邪外感证也。如头痛、发热、口渴、便闭诸证之兼见者，则或有之，此时若舍湿邪而作伤寒治者，不惟不效，其遗患亦已甚矣。大抵此证有缓有急，缓者或二、三月而日甚，急者或一、二日而即起，治之若缓，气上冲心，亦能杀人。

凡脚气不专在一经，须寻经络之阴阳，再察脉息之虚实以为治也。如自汗走注者为风胜；无汗挛痛者为寒胜；肿满重著者为湿胜；（前痹证门，所当参阅。大抵俱宜用川牛膝为引。）烦渴燥热者为暑胜。若四气兼中者，但察其多者为胜，麻者为风，痛者为寒，肿者为湿。寒胜则皮肤中如有虫行之状，热胜则纵。其药如黄柏、苍术，治湿热也。防己、独活，治腰至足湿热肿盛也。木瓜、取入肝，走筋也。赤苓、木通，利其湿也。桂附，散寒湿也。木香、槟榔、香附、乌药，宣气滞也。牛膝、杜仲、荜薢、虎骨，壮筋骨也。合宜而用，皆可奏功。

凡脚气患处不一，或腿、或膝、或踝、或脚趾，或左、或右，用全张穿山甲铺于桌上，取后脚正在患处之甲，不拘多少，削去根上皮肉，以土拌炒成珠存性，数片为引。若脚指病，取脚爪为引，炒亦如之。凡治风寒暑湿，寒热之药，在人酌量，俱以此为引，一刻即效，此予心得之秘也。

〔脉理〕

浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热。迟者寒，微者虚，牢固者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

●除湿汤　治中湿、身重脚痛，不问久近，乾湿并效。

半夏　苍术　厚朴　茯苓（各钱半）　陈皮（七分）　藿香　甘草（炙。各五分）　

姜七片，枣二枚，食远服。如小便短，大便泄，加泽泻、猪苓各一钱。取穿山甲于患处者，每用五、六片，土炒成珠，为引。

●鸡鸣散　治寒湿流注，脚痛浮肿，男女皆可服，其效如神。

槟榔（三枚）　橘红　木瓜（各五钱）　吴茱萸　苏叶（各一钱）　桔梗　生姜（各三钱）　

头煎二煎，两汁相和，次日五更时冷服。冬月略温亦可。至天明下黑粪水，即肾家所感寒湿之毒也。辰巳时，必痛住肿消，否则再服，但饮食宜迟。此药并无所忌。

●茱萸木瓜汤　治寒邪入腹，喘急疼痛，或气上冲心，危急欲绝者。

吴茱萸（一钱三分）　乾木瓜（二钱半）　槟榔（五钱）　

姜引，温服。

●立效散　治寒湿壅肿，脚腿冷痛，或气上攻心。此方消肿甚效。

槟榔（三枚）　生姜（一两）　陈皮　吴茱萸　紫苏　木瓜（各五钱）　

温服。

●三妙散　治腰膝湿痛仙方。

苍术（三钱）　黄柏（炒，钱八分）　川牛膝（二钱。拣用净膝者更妙）

夜服。此方人人可服。若房屋阴湿，及走水受湿者，不时各服一、二剂，至老无腰膝湿痛之病，不可忽过。

●麻黄左金汤　治风寒暑湿，四气流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，寒热无汗。

麻黄（去节）　乾葛　苍术　防己　防风　茯苓（各一钱二）　细辛（四分）　羌活（七分）　甘草（八分）　桂心（不见火，研末，一钱，药调服）

姜枣引。

●当归拈痛汤　治湿热遍身疼痛，或肩背沉重，或肢节红肿等证。

羌活　黄芩　甘草　茵陈（各钱半）　人参（随便）　苦参　乾葛　苍术　防风　归身　白术　知母　猪苓　泽泻（各一钱）　升麻（七分）　

空心服。

●槟榔汤　治脚气上冲，心腹喘急。此能疏壅散气。

槟榔　香附　陈皮　苏叶　木瓜　五加皮　甘草（各一钱）　

生姜三片，温服。如脚痛甚者加木香。妇人加当归。室女加赤芍。中满不食加枳实。痰厥加半夏。大便不通加大黄。小便不利加木通。转筋者加吴茱萸。脚肿加腹皮。脚痛而热加地骨皮。

●除湿散风汤（新）　治冒风受湿，致为脚气痿弱，筋骨疼痛。

苍术（二钱）　黄柏（炒，钱半）　川牛膝（二钱）　羌活　独活　防己　防风　甘草　木瓜　陈皮（各一钱）　

取痛处之穿山甲，土炒成珠，五、六片为引。

●活络丹　治中风手足疼痛，经络中有湿痰，非此药不能通达。

草乌　川乌（各泡去皮脐）　胆星（各六钱）　地龙（去皮，焙乾）　乳香（去油）　没药（各二钱二分）　

蜜丸弹子大，温酒磨化，服一、二丸。

●八味地黄丸　治肾经虚寒，水上剋火，脚气入腹，切痛喘促，少缓则死，宜急改作汤药服之。

熟地（一两）　山药　枣皮　茯苓（各三钱半）　丹皮　泽泻（各钱半）　肉桂（三钱）　附子（二三钱）　

空心服。如寒甚，倍附子，必须大剂。

●小续命汤　治脚气暴痛，脉大而缓。通治五风八痹、痿厥等证。

麻黄（去节，八分）　人参（随便）　黄芩　白芍　甘草（炙）　川芎　防己　杏仁（去皮尖，炒）　肉桂（各钱半）　防风（一钱）　附子（一钱三分）　

姜枣引。如精神恍惚，加茯神、远志。心烦多惊，加犀角。如骨节痛而热者，去附子，倍白芍。骨间冷痛，加桂枝。脚痛而冷，加生姜汁半杯，合服。燥闷，小便涩，去附子，加竹沥一合。脚弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。自汗，去麻黄、杏仁，加白术。腰痛加杜仲。

凡脚气由寒湿外侵者，十居八九，古人多用热药。经曰：「湿淫于内，治以苦热。」用乌附、麻黄，行经络也；用乾姜、肉桂，助阳气也。寒湿既除，病无不愈。然亦有阴阳之分。阴脚气，胫处肿而不红；阳脚气，肿而红者是也。

凡膝肿痛不消，足胫枯细，名鹤膝风。脉多弦紧，乃足三阴经虚，寒湿为患。如环跳穴（在胯眼）及脚根切痛不已，外皮如故，脉沉数或滑者，防生附骨疽，以肾经阳气不足，阴血得以凝滞，寒化为热，所以为溃为脓。或坚硬如石，为石疽。或皮肉俱腐，为缓疽。昔人每用八味丸，以下部道远，非桂附不能下达，补虚散寒滞也。若误用攻毒清热之药，必成痼疾。

备拣古来治脚诸病至简至稳神方于后，以便取用。

凡治脚病药中，俱宜以穿山甲为引。如右膝病，取后右脚二节之甲，去净根之皮，土炒成珠，每服加四、五片，药性一时即到。脚踝病，取三节之甲。脚指病，取爪。左脚病，取左甲亦如之。若手病，取前脚患处之甲为引，以性能捷达病所也。。脚气冲心，昏闷垂绝，用杉木节四两，橘叶三两，大腹皮四个，水煎，加童便一杯合服。。脚气肿痛，用桃花阴乾为末，温酒调服。。寒湿脚气，用牛皮胶一两，细切，面炒成珠，研末，每用一钱，酒调服。。风湿脚气，用苏子、高良姜、橘皮共研末，丸服。。寒湿脚气，用胡芦巴、故纸、木瓜等分为末，同蒸，蜜丸服。。风湿脚气冲心，不省人事，用槟榔研末，童便调服。。凡风寒湿脚气，如大腹皮、吴茱萸、乌药、防己、川牛膝、黄柏、五加皮、槟榔、苍术之类，皆可拣用。

以下治脚杂病：

脚转筋，并一切筋病，用松节二两，乳香去油三钱，研末，每服二钱，木瓜煎汤调送。。臁疮溃烂，以盐汤洗净，用左草鞋洗净烧为末，加轻粉五分敷之。。又臁疮方：用黄柏一两，轻粉三钱，猪胆汁调搽。。脚指丫湿痒，用陀僧一两，铅粉一钱，熟石膏二钱，枯矾一钱，湿则擦之，干则用桐油调搽。。脚上鸡眼、肉刺，用枯矾、黄丹、朴硝为末，桐油调搽，次日浴二、三次，自落。。凡脚疽初时，用蒜捣烂摊患处，安艾灸之，痛甚则易。要灸数日，每日以五、七十壮为度，内服大防风汤。如体虚者，早用十全加附子二钱，午用防风汤间服勿缓。

●大防风汤　治足三阴亏损，寒湿外邪，乘虚内侵，患鹤膝、附骨等证，不问已溃未溃，宜用此方。及治痢后脚疾，名曰痢后风。此药祛风顺气，活血壮筋骨，多服最效。

人参（无者，或以淮药三、五钱炒黄代之，或以时下洋参、条参代之）　白术　防风　熟地　杜仲　黄耆（各二钱）　羌活　川芎（各钱半）　肉桂　白芍（煨）　附子　牛膝（各一钱）　甘草（炙，五分）　

姜引。或加当归。

凡足伤寒湿，为脚气。寒湿郁而为热，湿则肿，热则痛，以汉防己为主药。湿加苡仁，苍术、木瓜、木通。热加黄芩、黄柏。风加羌活、荜薢。痰加竹沥、南星。痛加香附、木香。活血加四物。大便秘加桃仁、红花。小便秘加牛膝、泽泻。痛连臂加桂枝、威灵仙。痛连胁加胆草。又有足跟痛者，属肾虚，不与脚气同论。

脚气疼痛，用羊角一副，烧过为末，热酒调涂，以帛裹之，取汁，永不再发。

五十五、论脚病

浏览过的版块