四十二、论癫狂

小编 · 2025-6-5 22:33:50

（附：论邪祟。）

经曰：「重阳者狂，重阴者癫。」又曰：「阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。」而其证亦异。癫病之来，忽然僵仆，或歌或泣，如醉如痴，常昏多倦，多属不足，此心血之亏也。狂病之来，一发猖暴，或詈骂，或愤怒，登高逾垣，不知畏忌，多属有馀，此痰火之盛也。由此观之，其阴阳寒热，迥然不同，不得概谓癫狂悉属热也。至于痫病，即癫病也。观《内经》所言癫证甚详，而痫则无言，即此可知。而后世有风痫、牛痫、猪痫之多种者，此不过因其声之相似，遂立此名，徒滋惑乱，无足凭也。

●痰气俱安汤（新）　治癫因气逆痰滞，塞心窍，壅经络，僵仆搐搦，强直香迷。至于火之有无，宜察其脉证而加减之。

陈皮（去白，二三钱）　半夏（二钱）　胆星（一、二钱）　海石（二钱）　白芥子（炒研，七分）　泽泻　木通（各一钱三分）　

水煎，温服。如大便闭结，而火不下者加大黄；不应，加芒硝。如痰盛火不降者，加童便。如舌黄，小水不利者，加栀子。如口渴喜冷者，加生石膏。如胸胀痛者，加青皮。如痰因风鼓，加钩藤钩、姜蚕。如经络痰滞不活，加竹油姜汁。但所加者分量宜重。。凡昏迷，或一时，或半日乃苏者，由气之倏逆修顺，不必惊惶也。

●滚痰丸　治痰迷心窍，昏不知事，癫风百出。

礞石（煅，金色，一两）　大黄（酒蒸）　黄芩（各半斤）　沉香（五钱）　

共研细末，滴水为丸。临卧时，用热水一口许送三、五十丸，过喉即仰卧，令药徐徐而下，大半日勿饮食起坐，必使药气逐上焦滞痰，过膈入腹，然后动作，方能中病。或病甚者，须连进二、三次，或多至百丸，亦觉无妨。

●吐痰方　治胸膈痰滞，时发癫病。

用白矾一两，水煮一时，入蜜一合，更煮一刻，温服即吐。如未吐，再饮热水一盏，吐痰为效。

●服蛮煎　治水不制火，心肾微虚而癫者。

生地　麦冬　白芍　菖蒲　石斛　丹皮　茯神（各二钱）　陈皮（一钱）　木通　知母（各钱半）　

水煎服。如痰盛多郁者，加贝母二钱。如痰盛兼火者，加胆星钱半。如阳明火盛狂躁者，加生石膏二、三钱，或加大黄二钱。

●朱砂安神丸　治心虚有火，癫痫香迷。

朱砂（三钱，细研，水飞，为衣）　生地（二两）　当归（两半）　甘草（五钱）　黄连（一、二两）　

共研细末，汤浸蒸饼为丸，朱砂为衣，用温水送下二、三十丸。

●抱胆丸　治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐所致，悉效。

水银（二两）　黑铅（两半）　朱砂（细研）　乳香（细研。各一两）　

上将黑铅入铫子内溶化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香，乘热研匀，为丸鸡豆大。每服一丸，空心井花水吞下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安。再一丸，可除根。

●灵苑辰砂散　治风痰诸痫，狂言妄走，一发仆地，吐沫戴眼等证。

辰砂（佳者，一两）　枣仁（微炒）　乳香（明者。各五钱）　

上研细末。先令病人饮醉，但勿令吐，居静室中，将前药作一服，用温酒一钟调匀，令顿饮之，便令安卧。或一、二日，或三四日，切勿惊觉，待自醒即愈。若惊寤，则难治矣。

●龙脑安神丸　治男妇小儿癫痫，不论远近，服之悉愈。

龙脑　麝香　牛黄（各三分，细研）　犀角屑　人参　茯神　麦冬　朱砂（水飞。各二钱）　桑白皮　地骨皮　甘草（炙。各一钱）　马牙硝（二分）　金箔（十片）

共研细末，炼蜜丸，弹子大，金箔为衣。寒用热水，热用凉水，不拘时，化下一丸；小儿半丸。病久者，日进三服。但牛黄必须真者，方得奏效。

凡癫痫无火者多，若无火证、火脉，不可妄用凉药，损伤脾胃，致有气血暴脱凶证。宜用八珍、十全大补等汤，或乾姜、桂、附之类，皆所必用，不得谓概属实邪而禁用补剂也。

●三补丸　治三焦火热，邪乘心胃二经，狂暴不宁，宜治火为主。而或痰或气，察其甚者而兼治之。

黄连　黄柏　黄芩（等分）　

为丸，淡盐汤送下。如痰甚者，加胆星。如气滞者，加香附、白芥子、陈皮之属。如大便燥结，属阳明胃火者，加大黄；不应，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短涩，加泽泻。如舌燥而黄，加山栀子。

●清心汤　治心受热邪，狂言叫骂，动履失常，脉实便结者。

黄连　黄芩　栀子　连翘　薄荷　甘草　芒硝　大黄　竹叶（二十片）

温服。如系阳明火盛者，宜白虎汤亦可。（方载下三消。）

●生铁落饮　治因火致痰甚者，狂怒横暴，病出于肝，属木。铁落，金也，以金制木之意，能坠痰镇心。

铁落（系铁砧下锤铁落下者，收十馀斤，煮水以煎药）　石膏（五钱）　元参　秦艽（各四钱半）　龙齿　茯苓　防风（各七钱）　

上研末，每用一两，入铁汁中煎好，加竹沥半杯合服，每日三次。甚者宜滚痰丸。如水不制火而兼心肾微虚者，用上服蛮煎，或朱砂安神丸亦可。

●大承气汤　治三焦热甚，狂暴非常。因据《内经》夺食即已之义，（食入于阴，长气于阳，故阳旺而狂也。）故用此汤下之。或者火极似水，六脉隐伏，身表如冰，而发则叫呼声高，詈骂逾垣者，亦用此汤数下之。身温脉生，方得愈也。然亦有心血不足，神无所依，而变乱不常者，此属癫证，宜补不宜泻。二者误认，顷刻凶危。（方见伤寒下证。）

〔附：论邪祟〕

《内经》十八卷，未尝论及邪祟，其言邪气盛则实者，指六淫之邪耳，非世俗所谓神鬼妖怪也。丹溪云：「虚病、痰病，有似邪祟。盖气血两亏，痰客中焦，以致视听言动，皆为虚妄，以邪治之，其人必死。」由是观之，何邪之有！……然必因虚而入，盖正气虚，则阳明之气不足以胜其幽潜，更必因心而客。盖邪心起，则淫乱之怪，适足以招其类聚，乃致面黄肌瘦，或奇梦惊心，或昏倦嗜卧，或饮食久绝而神色不变，或妄言祸福而明征不谬，或脉乍疏乍数，乍大乍小。凡遇此证，以补虚安神为主。有痰者吐之、消之，有积者下之、攻之。用灸法以治其外，正言以醒其心，未有不愈者。若张皇无主，纯用攻击，不惟病不去，而命亦危矣。

备拣古来治癫狂邪祟至简至稳神方于后，以便取用。

丹溪曰：「治癫狂大法，以行痰为主，如黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多少而治。若痰盛者，必用吐法，吐后用朱砂安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。」。邪狂横暴，用苦参为末，蜜丸，茶清下，上方也。。又法：将两手两足大拇指，以二指并缚一处，用艾灸爪甲旁七壮，须于甲肉之半，令四处著火，此名鬼俞穴……。邪附而癫，烧蚕蜕纸灰，酒调服，或于手拇指甲下针之血出，即止。。心虚癫风，用郁金七两，（须四川蝉肚者为真。）生明矾三两，共研末为丸，汤水任下六十丸，治痰裹心窍者最妙。。阳狂横暴，用大黄五钱，芒硝三钱，去胃中实热；当归五钱，补血和阴；甘草二钱，缓中泻火；加姜枣者，引入胃也，以大利邪去为度。经谓：「微者逆之，甚者从之」，此之谓也。。癫风邪祟，用朱砂一两，细研水飞，青靛净花二钱，以猪心血糊为丸，每用茶下二十丸，甚者不过三服。。猝痫，用钩藤、甘草煎服。。风癫，用南星九蒸九晒，姜汁糊丸服。。鬼附啼泣，或中恶腹痛，用升麻煎服。。中五尸鬼祟，用忍冬藤（即俗名金银藤。）煮汁服，或煎膏酒化服。。邪祟，用大蒜捣溶，同香墨磨汁，酱汁合服。又方：同雄黄、杏仁研末服。又方：用安息香烧之，能去鬼祟，并治妇人夜梦鬼交。如丹参、白鲜皮、白蒺藜，俱可治邪。

四十二、论癫狂

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