四十一、论痔漏

小编 · 2025-6-5 22:33:49

（初起为痔，久则成漏。痔属酒色、郁气、血热，或有虫痔。漏属虚与湿热。）

痔漏有五，曰牝、牡、气、血、酒之异。又有肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名。此方书多立名色以炫人。而《内经》只云：「因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。」其始也，肛边状如鼠乳，久而不治，则傍穿数穴，腐溃脓血，即成漏矣。夫痔轻而漏重，痔实而漏虚，盖以痔止出血，始终是热，治宜凉血清热。漏流脓水，初宜凉血清热，兼用燥湿，久宜温散。以始是湿热，终属湿寒，不用温药，何以去湿而散寒乎！非止痔漏，百病多有始热而终寒者，其脉其证，显然可验。丹溪下血条云：「下血久而不愈者，后用温剂」，正此义也。

凡痔属肝、脾、肾三经之证，若肺与大肠二经风热、湿热，热退自愈。不守禁忌，亦成漏证。此因酒色过度，或炙煿过食，或劳伤元气，阴虚火炽，皆成斯疾。其疮溃烂不一，治颇相似。其肠头成块者，湿热也。痛者，风热也。大便燥结者，火也。溃而为脓者，热胜血也，当各推所因而治之。

凡痔漏下血，服凉药不应者，必因中气虚，不能摄血，用补中升阳之药而愈。至如兼疝兼下疳者，皆肝肾不足之变证也，用地黄丸、益气汤、以滋化源为善。若专用凉药治火者，无不致祸。且血气出于穀气，当以胃药收功，胃气一回，血自循经络矣。

脉弦绝涩者难治，滑大柔和者易治。气虚者脉迟，血亏者脉涩。

●败毒散　治痔疮初起，先以此解散脾胃风邪，证属热者。

人参（随便）　茯苓　枳壳　甘草　川芎　羌活　独活　前胡　柴胡　桔梗（各等分）　

姜引，宜多服。

●不换金正气散　治证同前，但此属寒者。

厚朴（姜炒）　藿香　半夏　苍术　陈皮（各一钱）　甘草（五分）　

姜枣引，加当归钱半、川芎一钱，更妙。

●秦艽防风汤　治痔漏作痛，大便结燥。

秦艽　防风　当归　白术　黄柏　陈皮　柴胡　大黄（煨）　泽泻（各一钱）　桃仁（去皮尖）　红花　升麻　甘草（各五分）　

空心服。如火甚肿痛，加芩连、荆芥。如大便溏而气血亏，去大黄，加黄耆、川芎、白芍，后服补中益气汤为主，亦须随证加入。

●六君子汤　治痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证。先当服补中，交服此方收功。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　陈皮　半夏（各一钱）　

姜枣引。如中寒，上呕下泻，加炮姜。如气虚，加黄耆、扁豆。如体弱，兼脏毒下血，加芎、归、枳壳、槐花、地榆。

●芎归汤　治气血不调，致痔漏、日下脓血等证。

当归（六钱）　川芎（三钱）　

热加赤苓、槐花。冷加白苓、木香。热则血清而色鲜，冷则血浊而色黯。或再照命热加入。

●痔漏肠红方　治痔漏下血，十日全愈，其效无比。

黄连（一两，好米酒浸一夜，捞起阴乾，余酒后用）　百草霜（用茅柴烧者，不用松柴烧者，一两。二味共研末）　

乌梅蒸软，取肉一两，用前浸黄连酒蒸烂，三味同捣为丸，干加前酒，每空心酒下四五十丸，三日见效。

●下品锭子　治五漏，瘰疬，及翻花瘤，气核，脑疽，发背，诸恶毒疮。

白矾（二钱）　白砒（钱半）　乳香　没药（各二分半）　真牛黄（三厘）

上将砒末入紫泥罐内，次用矾末盖之，以炭火煅，烟尽取出，研末，并各药俱研极细末，用糯米粥糊为小绕香样，阴乾，每用二、三厘，紝疮内三、四次，年深者五、六次，其根自腐。如疮露在外，以蜜水调搽。。尝有一媪，治瘰疬，以锭子紝疮内，上用膏药贴之，其根自腐，未尽再用，去尽，更搽生肌药，数日即愈，人多异之。若气血虚者，内服补药，如十全、补中、归脾之类。

●枯痔水澄膏　治痔护肉。

郁金　白芨（各一两）　

共研细末。如患内痔，候登厕时，翻出在外，侧卧于床，洗净，以蜜水调药，敷穀道四边好肉，留痔在外，以纸盖药良久，然后用后枯药搽痔上，仍用温水于纸上润之，勿令药干。

白矾（四两）　生信石（二钱半）　朱砂（一钱，研极细末）

先将信末入紫泥罐底，次将矾末盖之，用火煅令烟尽，将矾研末，置于掌中，乃入朱砂末少详，以唾调之，搽痔上周遍，一日三上，看痔头有焦色为效，有黄水出尽为妙。中夜上药一遍，来夜又上药，小痛不妨。换药时，以温水洗去旧药，或用荆芥汤洗净，药照前法上之。二、三日黄水将尽，可于药中增朱砂，减白矾，其厚薄看疮色用之，方是活法。今人言能取痔者，皆此方也。

●如神千金方　治痔皆效。

好信石（三钱，打碎）　白矾（一两，为末）　黄丹（飞过，五钱）　蝎梢（七个，焙乾为末）　草乌（光实者，去皮生研，五钱）　

用明矾入罐内，烧令沸，次下信拌匀，火煅，令罐红烟起为度，取为末，方入后三味同研，以瓷罐收贮。如欲敷药，煎甘草汤洗净，然后用麻油调药涂患处，每日上药三次，必出黄水，则痔头渐消，黄水出尽，搽生肌之药，十日全愈。

●水银枣子膏　治虫痔痒不止。

水银（二钱）　枣肉（四钱）　

和研水银不见星，捻如枣核状，少用绵裹纳肛门中，明日虫尽出。

备拣古来治痔漏至简至稳神方于后，以便取用。

酒痔便血，用青蒿叶为末，粪前血，冷水调服；粪后血，酒调服，以青蒿凉血而不坏胃也。痔痛，用木鳖仁雌雄各五个，研作七丸，碗覆湿处，勿令乾，每夜一丸，开贴痔上，自消。。虫痔，用槐白皮煎洗，良久，欲如大便，当有虫出。三次愈。。痔漏肿痛，用椒目研末，酒服二钱。。熏痔神方：用白芷、黄柏、夏枯草、紫花地丁各五钱，明矾、皂矾、甘草各一钱，煎水，先熏后洗，二次立愈。后用便桶刮垢焙乾，每一钱加冰片二分，研末，摊纸上，按痔上，二次断根。。痔漏作痛，先以木鳖仁一两煎洗，次捣葱叶汁，和蜜涂之，三时即安。。翻花痔，用木瓜研末，鳝鱼涎调贴。。翻花痔，用荆芥、防风、朴硝各五钱，煎汤洗之。次用木鳖子仁、郁金研末，入冰片少许，水调敷之。。丹溪云：漏疮须先服补药，外以附子为末，唾津和为饼，如三钱厚，安疮上以艾炷灸之。但灸令微痛，不可令大痛成泡，或数十壮，以多灸为贵。附子饼乾，易之，来日再灸，直至肉平为效。如是者，或灸至七日、十日，未成者即消，已成者即溃，而易收功，切勿以溃而不灸也。此法最妙，百治百愈。。远年痔漏，用木贼、莲蕊、牵牛、当归等分研末，水调服。。外痔寸长，用槐花日服，并洗之。。凡鸡、鸭、鹅、牛胆，俱搽痔有效。

四十一、论痔漏

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