三十七、论淋癃

小编 · 2025-6-5 22:33:45

（淋证有气、石、血、膏、劳也。热在上焦者口渴，热在下焦者口不渴。有湿在中焦不能生肺者，有下焦气门者。小便不通谓之闭，小便淋滴谓之癃。）

气淋，小便涩，常有馀沥，欲尽不尽。石淋，茎中痛，溺如砂石，最难得出。膏淋，日夜流膏。劳淋，劳倦即发，痛引气冲。血淋，溺如血也。盖气淋由中气下陷，当补而升提之。石淋由欲火煎熬，七情郁结，及饮食燥热而然。血淋由小肠与膀胱积热，而且心热移于小肠，兼心火而治之，得其源也。膏淋不涩不痛，乃命门之不固也，而兼乎湿者有之。至于劳淋，或禀质素弱，或劳心劳力，或房劳之后，发则气由小腹上冲，痛引外肾。所急者，在自知摄养，治之者必以脉、（盛大而实者生；虚小而涩者死。）以证，而察其寒热虚实，庶不致误。且淋证当分在气、在血而治之，以渴与不渴为辨。如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，如茯苓、泽泻、灯心、通草、车前、瞿麦、扁蓄之类，清其肺，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，如滋肾丸：黄柏、知母各二两（酒浸阴乾），肉桂二钱为末，蜜丸，空心服。方中用肉桂者，以欲降肾火，桂与火邪同体，此寒因热引也。姑举此以为例，触类而长之可也。

凡一切淋病，小便赤涩而痛者，必有热证，方以清热为急。若膏淋自流，不得以热论。有劳于脾者，如思虑过用，负重远行之类，宜补中益气汤与五淋散分进。专因思虑者，止用归脾汤。若嗜欲甚而施泄太过，劳于肾者，宜用黄耆汤。肾虚而寒者，须金匮肾气丸。至于血淋，如小腹硬，茎中痛者，是瘀血也，用淮牛膝三两煎膏，合酒服，大效。但虚人能损胃耳，宜四物汤加桃仁、红花（酒炒）、通草、牛膝、车前、丹皮。血虚者，用六味地黄丸加侧柏叶、车前子、白芍。血鲜而脉数有力者，乃心与小肠实热，宜山栀、丹皮、黄连、黄柏、生地、木通、车前、泽泻、赤茯苓。血黑而右尺沉迟者，下元虚冶也，服金匮肾气丸。然亦有内热过极，反兼水化，而血黑者，未可便为虚命也。又有膏淋阻塞溺孔者，须各以脉证辨之。

●黄耆汤　治房劳过甚，致阴阳两虚而遗精者。

黄耆（蜜炒）　熟地（各钱半）　茯苓　天冬　肉桂（各一钱）　小麦（炒）　当归　甘草（炙。各八分）　五味子（三分）　

生姜五分，水煎出，用龙骨细研末一钱，合服。如有汗者，加净麻黄根（蜜炒）一钱。如汗冷者，加附子七、八分。如发热自汗或口渴者，加石斛二钱。

●沉香散　治膏淋阻塞溺孔，而出不快，脐下妨闷。

沉香　陈皮　黄耆（蜜炙。各三钱半）　瞿麦（一两）　桑白皮　韭子（炒。各三钱）　滑石（八钱）　黄芩　甘草（各二钱半）　

为末，每服二钱，米饮调下。

又方：沉香（五钱）　滑石（一两）　黄耆（蜜炙，四钱）　瓷石（煅，醋淬七次，五钱）　荆芥穗（三钱半）　

为末，用肉苁蓉（酒洗，去甲，蒸捣和药末）加炼蜜为丸，酒下。

●车前子散　治诸淋痛甚。

车前子（四钱）　淡竹叶　荆芥穗　赤茯苓　灯草　

水煎，空心服。

又方：治血淋，并诸淋而热痛者。

茵陈　淡竹叶　木通　山栀　猪苓　瞿麦（各一钱）　甘草（五分）　灯心（三分）　滑石（三钱）　

空心服。如大便闭者，加大黄。

●萆薢分清饮　治膏淋，兼治白浊。

萆薢（三钱）　石菖蒲　乌药　益智仁（各钱半）　甘草梢（八分）　

煎服。淋沥不已，以水性就下也，惟燥可去湿，故用菖蒲、乌药，以平湿土之敦阜。益智入肾，可纳气归源。肾经得令，则自闭藏，而小便有节。至于使水道入于膀胱，分清渗浊者，萆薢之力也，故名萆薢分清饮。

●八正散　治心经邪热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，五淋并治。但出小便不痛者，忌服。

车前子　瞿麦　扁蓄　滑石　大黄（煨）　山栀　甘草　木通

等分为末，灯心汤下。

●神效琥珀散　治石淋、砂淋。

琥珀　肉桂　滑石　大黄（炒）　葵子　腻粉　木通　木香　瓷石（煅，酒淬七次）

等分研末，每服二钱，灯心、葱白汤调服。

●加减八味丸（新）　治命门火衰，肾无关键，其淋如膏，不痛不涩，日夜频流，却不自知，两尺脉虚而涩。宜补肾阴阳，而少加涩品，使下遗之路而不虚滑也。

熟地（八两）　枣皮　淮山药（各四两）　茯苓（三两，或不用）　附子（四两）　肉桂（三两）　补骨脂（盐炒，三两）　杜仲（盐炒，三两）　莲蕊（三两，少则用莲须）　牡蛎（煅，醋淬，如是者三次。净粉三两）　巴戟（去心，酒浸。四两）　金樱子（去刺，半生者佳。三两）　

蜜丸服。或加菟丝子（酒蒸）四两。

●六一散　治石淋。

滑石（六两）　甘草（一两）　

共研细末。或加辰砂三钱（细研水飞），空心水调服。

又方：黄蜀葵（花、子俱炒，二两）　

为细末，每服一钱，食前米饮下。

备拣古来治淋诸证至简至稳神方于后，以便取用。

茎中痛甚，用淮牛膝浓煎，入麝香少许，服之立效。此味乃治淋之圣药也。但虚体，当兼补剂用之。。膏淋如油，用甘草三钱，滑石一两，海金沙八钱为末，每服二钱，麦冬汤调下，日三服。若热淋切痛，甘草汤调海金沙服。。石淋，用瞿麦，多多煎服。。石淋，以滑石为主，利小便也；以山栀为臣，降心火从小便出也。。凡淋病便阴，苎麻根煎服。。砂淋、石淋，以胡椒三钱，朴硝一两，为末，每服二钱，开水调下。。石淋，用桃树肢如枣大，夏以凉水吞之，冬以热水吞之，日三服。取胶法：于春桃盛时以刀割树皮，久则其胶溢出，採之，以桑灰汤浸过，晒乾用。。凡淋痛阴塞者，以浮水石为末，甘草煎汤调服。沙石淋痛，用九肋鳖甲醋炙研末，酒调，日三服，石自出，神效。。痛为血淋，不痛为尿血。尿血者，由心肾气结，或忧思房劳所致，多属虚寒，不可专作热治。。有小便频数，茎中切痛，与淋证小便涩而痛者不同。此因贪色，或过食辛热，积有热毒腐物，乘虚入于小肠，故便时作痛。用荜薢二两，盐水炒为末，每服二、三钱，外以葱汤频洗穀道，则便数及痛自愈。

三十七、论淋癃

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