十、论胁痛

小编 · 2025-6-5 22:33:18

（有肝胆火、肺气郁结、死血食积。左为肝气，上为痰癖。）

胁痛之病，本属少阳胆经、厥阴肝经，以二经之脉，皆循胁肋故也。然经言，心、肺、胃、肾与膀胱，皆有胁痛之病，以邪在诸经，气逆不解，必以此相传，延及本经，则无非肝胆之病矣。至于忿怒伤血、伤气、伤筋，或寒邪在半表半里之间，此是本经之病，当直取本经；传自他经者，拔其所病之本，自无不愈。然胁痛即隔痛，其与心痛别者，心痛在岐骨陷处，胸痛则横满于胸中两胁间也。其与胃脘痛别者，胃脘痛在心之下，胸痛在心之上也。其痛有内伤外感之辨：凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛，耳聋而呕，必有往来寒热，方是外感；如无表症，悉属内伤，但内伤多而外感亦间有之耳。诸家有谓肝左而藏血，肺右而藏气；考之诸经，却无明证，实后世之谬淡也。欲辨气血，惟察其有形无形而可知矣。血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮，皆属有形之症。第详察所因，自可辨识。且凡属有形之症，亦无非由气之滞而然。凡治此者，无论是血是痰，须兼行气之药，而后随症佐使，自中肯綮。

●三柴胡饮　治外感风寒，邪在少阳，身发寒热，胁痛，耳聋。

柴胡（二钱）　白芍（钱半）　甘草（炙）　陈皮（各一钱）　当归（二钱）　生姜（五分）　

温服。如气不流通，加青皮、香附、广木香、白芥子之类。即小柴胡汤亦可。（方见伤寒表症。加川芎、青皮、白芍。）

●温中散寒汤（新）　治寒邪外闭，畏寒胁痛，脉虚体弱，表里兼顾者。

当归（三四钱）　山药（二三钱）　茯苓（钱半）　甘草（一钱）　青皮（六七分）　柴胡（钱半）　陈皮（一钱）　香附（七分）　肉桂（一二钱，或改桂枝钱半）　生姜（一钱，煨用。或改乾姜，炒用）

温服。如外寒甚而无汗者，加麻黄一钱。如内寒甚而喜按者，加附子一、二、钱。如呕逆者，加半夏二钱。

●木香顺气散　治气滞，胁痛，腹痛。

木香（五分）　香附（七分）　槟榔　青皮　陈皮　枳壳　砂仁　厚朴（姜炒）　苍术（各八分）　

姜引。如气寒滞痛，如丁香五分，或加白豆蔻、藿香之属。

●化肝煎　治怒气伤肝，因而气逆动火动血，胁痛，胀满，烦热。

青皮　陈皮　白芍　丹皮　栀子（各钱半）　土贝母（二三钱）　泽泻（钱半。如血见下部者，甘草代之）

温服。如火盛，加黄芩、胆草。如胀滞胁痛，加白芥子一钱，勿用白芍。如兼寒热，加柴胡一钱。

●推气散　治右胁胀痛。

片姜黄　枳壳（面炒）　桂心（各五钱）　甘草（炙，五钱）　

共研末，姜汤调服。又谓宜消食行痰。

●木通散　治男妇肝肾气滞，自下而上，痛连两胁。

木通　青皮　萝卜子（炒）　茴香（各五钱）　滑石（二钱半）　莪术（二钱五分）　木香（二钱半）　川楝子（取肉，用巴豆，三钱同炒黑，去巴豆。五钱）

共研末，葱白汤调服三钱。

●消导汤（新）　治饮食留滞，胸膈上有一条槓起痛者是也。

厚朴（姜炒）　茯苓　砂仁　山楂　麦芽　神麴（各钱半）　陈皮（一钱五分）　枳实（八分）　白芥子（七分）　

生姜引。如胃寒呕逆，加炮乾姜一钱。如气滞而痛，加木香、香附。如食积坚硬难化，加槟榔、莪术。

●补肝散　治肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血；气血少，不能流畅，以致胸胁作痛。但宜培补，不得再用香燥以自伐也。

熟地　白术（各一两）　枣仁（炒）　独活（各二两）　当归　川芎　山药　黄耆（蜜炒）　枣皮（各七钱）　五味（炒）　木瓜（各四钱）　

上咀片，每服七、八钱，枣二枚，水煎服。

●逍遥散　治肝脾血虚，或郁怒伤肝而胁痛者。

当归　白芍　白术　茯苓（各一钱半）　甘草（一钱）　柴胡（酒炒，一钱）　生姜（七分煨）

煎服。或加薄荷叶三分更效。

●柴胡疏肝散　治外邪未解而兼气逆胁痛，或寒热往来。

陈皮（醋炒）　柴胡（各二钱）　川芎　枳壳　白芍（各一钱五分）　甘草（五分）　香附（一钱）　

食前服。

备採古来治胁痛至简至稳神方于后，以便取用。

惊伤胁痛，用枳壳一两，桂枝五钱，为末，姜枣汤调下。。胁痛，用白芥子研末，水调敷之。又方：吴茱萸研末，醋调敷之。又方：韭菜炒，熨之。又方：柑子叶捣烂炒，烧酒淬，熨之。又方：青皮研末炒、酒淬，揉之。。寒痛，用艾叶捣烂，烧酒和炒，熨之。。肝胆火痛，如柴胡、胆草、青黛、青皮、木香、香附之类，皆可拣用。。胁痛，用凤仙花晒研，酒调服三钱，活血消积。。痛属痰而走易者，用真白芥子、紫大戟（去皮）、甘遂（面裹煨）等分，为末，米汤糊丸，淡姜汤下七八丸，名控涎丹。

十、论胁痛

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