一、论头痛

小编 · 2025-6-5 22:33:10

（有外感风寒、气虚、血虚、风热、湿热、寒湿、痰厥、肾厥、真痛、偏痛十种。。附发落及小儿秃疮。）

凡头痛有久暂表里之异。以脉验症，以症合脉，得其源而治之，定奏速效而不难矣。暂病者，必因外感，此风寒外袭于经也，治宜发表，最忌清凉。久病者，必看元气，此三阳之火，炽于内也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。夫病何以久也？或表虚者，微感则发；或阳旺者，微热则发；或水亏者，虚火乘之则发；或阳虚于上，而阴寒胜之则发。此等病症，当重元气。而治本之药，十之六七；治标之品，亦带一二；自必手到病除，不得少误。然亦有暂病而虚，久病而实者。虚者，痛处必冷而喜热；实者，痛处必热而不寒，其症显然。并验平日之体，以及平日所服之药而细辨之，自可得其源矣。

〔脉候〕

寸口紧急，或短，或弦，或浮，皆头痛。浮滑为风痰，易治；短涩为血虚，难治。浮弦为风。浮洪为火。细与缓为湿。

凡头痛自必多因，必佐用风药。高颠之上，惟风可到。在风、寒、湿固为正用，即虚与热，亦藉以引经，一定之法也。

凡真头痛（脑为髓海，受邪则死），手足青至节也，用艾灸百会穴（穴在头之正中。）二三壮。猛进大剂，间有生者；须用参、附之类方可。

●祛邪立效散（新）　治外感风寒，头痛暴甚，畏风恶寒，脉紧而数。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　白芷　川芎　荆子（各一钱）　羌活　防风　桂枝（各八分）　北细辛（三分）　苏叶（四分）　生姜（五分）　

热服，取汗。如寒甚者，冬季加麻黄（去节）五分，夏天加麻黄（去节）三四分，须佐以当归一钱、白芍七分，不致大发。先有汗者，不用麻黄，并去羌活。此治太阳一切感冒，发表之方也。然各经皆有引经之药，条列于下：

如阳明头痛，脉浮缓而洪长，自汗寒热，以升麻、葛根、白芷、石膏为主。。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，以柴胡、川芎为主。。太阴头痛，脉沉缓，身休沉重，或腹痛，必有痰也，以苍术、半夏、南星为主。。少阴头痛，脉沉细，必寒厥，以麻黄、附子、细辛为主。。厥阴头痛，脉浮缓，项痛，吐痰，以吴茱萸、川芎为主。。血虚头痛，当归、川芎为主。。气虚头痛，人参、黄耆为主。。气血俱虚，调中益气汤，或八珍汤，少加蔓荆子、细辛。。痰厥头痛，半夏白术天麻汤。。风湿兼热头痛，清空膏。。痛属风热，如黄芩、荆芥、薄荷、菊花之类，可拣而用之。。痛属热厥者，大黄（酒炒）可加，或独为末，用茶调服。。阳明头痛如裂，壮热如火，属风热，用石膏、竹叶；属风寒，用石膏、葱白，茶煎；属风痰，用石膏、甘草、川芎。。水亏火动者，脉细数，必有内热，治宜壮水，如六味地黄汤加麦冬、五味之类。如水亏甚者，相火必旺，是无阳而阴无以生，须用八味地黄之类。

●补中益气汤　治气虚头痛，或畏寒，倦怠，遇阴寒更甚，治宜扶阳。

人参（无者以淮山药炙黄五钱代之）　黄耆（蜜炙，二钱）　白术（一钱八分）　炙甘草（一钱）　当归（钱半）　陈皮（八分）　升麻（蜜炒，三分）　柴胡（酒炒，三分）　

姜五分，枣二枚，加川芎八分、蔓荆子一钱、北细辛三分温服。

●加味二陈汤（新）　治痰厥头痛，非必痛因痰也，而兼痰者有之；或呕恶咳嗽，寸关脉滑者。

陈皮（去白，钱半）　半夏（二钱）　茯苓（二钱）　甘草（一钱）　川芎（八分）　蔓荆子（一钱）　北细辛（三分）　

姜汁引。如兼虚者，加白术钱半，山药（炒黄）三钱。如兼火者，加黄芩、花粉各一钱半，石膏二钱。

凡偏头风，左属血虚，右属气虚，（此大概言，不可拘执。）有痛无定所，此属气也。头风多害目者，经谓：「东风生于春，病在肝。」目者，肝之窍，肝风动，则邪害肝窍也，治以养血、平肝、去风。

●加味四物汤（新）　治偏头风，血虚暴痛，将来害目。

当归（二钱，血虚有寒者可多用，血虚有热者宜少用）　川芎（一钱三分）　熟地（二钱，有热症者加生地三钱）　白芍（钱半）　白芷（一钱）　羌活（八分）　川独活（一钱）　蔓荆子（一钱）　川乌（制，八分）　荆芥穗　菊花（各七分）　北细辛（三分）　甘草（八分）　

速进一二三服，外用生萝卜捣汁，仰卧注鼻，不用枕头睡一刻，三次即愈。又用蓖麻子仁、乳香各二、三钱，捣为饼，左右贴太阳穴。妇人解发出气，否则害目。无萝卜之时，用旱莲草汁（即俗名墨斗菜）　代之亦可。

●天香散　治年久头风不得愈者，属风痰，大效。

南星　半夏　川乌（去皮）　白芷（各钱半）　

姜汁半盏，同煎服。

●葛根葱白汤　治伤寒已汗未汗头痛。

葛根　白芍　川芎　知母　生姜（各二钱）　葱白（连根五茎）

温服。即单用葱白二两，生姜二钱半，治头痛如破。

●清空膏　治偏正头痛属风、湿、热及脑痛不愈者；若血虚头痛忌服。

川芎（一钱）　柴胡（一钱二分）　黄连（酒炒）　防风（各二钱）　羌活（二钱）　甘草（钱半）　子黄芩（二钱，一半炒，一半生）　

共为细末，茶调下二钱。加北细辛五分更效。

如系火邪，其脉必洪，口渴舌黄，大便燥，小便赤，加白芍、天花粉、芩、连、知、柏、龙胆、栀子之类，可酌用之。但治火之法，不宜升散，盖外邪之火，可散而去，内郁之火，得升而愈炽矣。

●加味十全大补汤（新）　治头上冷而畏风，或痛或不痛，属后天气血之不足也。经曰：「头上诸病，求之于真阴、真阳而不得者，其病在脾、肺、肝三经。」寒者如是，诸症可以类推。

人参（无者，山药三钱代之）　白术（钱半）　茯苓　炙草　当归　白芍　川芎（各一钱二分）　熟地　黄耆（蜜炙。各二钱）　肉桂（一钱）　升麻（盐炒）　柴胡（酒炒。各三分）　天麻（钱半）　白附子（如竹节者真。八分）　

温服。余病头顶冷者多年，得经言而制此方，一服而愈。

●锦囊秘方　治偏头痛有神。

荆子　土茯苓　金银花　菊花　元参　川芎　天麻　芽茶　荆芥　乌梅（各等分）　黑豆（加倍）

●清震膏　治雷头风，突起核块，及头中如雷鸣。

升麻（二钱）　苍术（三钱）　青荷叶（一大个，全用；乾者用二个）

水煎，食后服。有因痰火者，耳如雷鸣、脉洪而实，用：半夏（五钱）　大黄（煨，一两）　天麻（三钱）　黄芩（三钱）　薄荷叶（一钱五分）　甘草（二钱）　

共研末，水和为丸，临卧茶吞二钱，以痰利为度。

●普济消毒饮　治天行时疫，邪客上焦，头痛莫当，肿大如斗。

黄连　黄芩（各一钱二分）　人参（有一方不用）　橘红　元参　鼠黏子　甘草　连翘　桔梗（各钱半）　板蓝根　马屁勃（各九分）　白姜蚕（八分）　升麻（五分）　柴胡（一钱）　薄荷叶（八分）　

食后服。如大便秘，加酒煨大黄一二钱。轻者名发颐，肿在两耳前后，用：甘草、桔梗各钱半，薄荷、荆芥、连翘、鼠黏子、黄芩各一钱，水煎服。

又方，用：贯众（三钱）　葛根（二钱）　甘草（钱五分）　姜蚕（一钱）　黑豆（二钱）　煎服，其效如神。

●黄芩羌活汤　治眉稜骨痛，外挟风寒，内成郁热，有兼痰湿者。

防风　羌活（各钱半）　黄芩　甘草（各一钱二分）　

煎服。

又方，用：黄芩（酒炒）同白芷等分为末，茶下。

●生熟地黄汤　治眼眶痛，由肝虚，见火更痛甚者。

生地　熟地（各钱半）　甘菊　枳壳（各一钱）　杏仁（去皮，八分）　淮牛膝（二钱）　石斛（二钱）　黑豆（炒，二十粒）

煎服。或加分量，蜜丸，用黑豆（炒，淬酒）送丸三钱。

●调中益气汤　治气血两虚头痛。

黄耆（蜜炙，钱半）　人参　甘草　苍术（各八分）　橘红（六分）　木香　柴胡（酒炒）　升麻（蜜炒。各三分）　加川芎　蔓荆（各八分）　北细辛（三分）　

空心服。

备拣古来治头上诸病至简至稳神方于后，以便取用。

偏正头风：天麻二两半，川芎一两，研末，蜜丸，食后或茶或酒送下。。又方：白附子、白芷、牙皂（去皮）等分为末，食后淡茶调下。。又方白芷（炒，二两半）　川芎（炒）　甘草（炒）　川乌（半生、半熟，各一两）　共为末，每服钱半，淡茶调下，或薄荷汤下。。又方用萝卜捣汁，仰卧滴于鼻内，睡一刻。余屡用神效。（若无萝卜时以旱莲草汁代之。）。又方：虎头骨（酒炙黄）研末，酒调服。。又方：白芷、川芎各二钱研末，以黄牛脑子擦药末于上，瓷器内加酒顿熟，乘热食之，尽量一醉，醒则其病如失。。又方：雄黄、北细辛等分为末，左痛吹右鼻，右痛吹左鼻。。又方：口含温水，以荜茇研末，右痛吹右鼻，左痛吹左鼻。。凡头痛俱用川芎，属风寒者宜用之；若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，不得概用。

凡头发不长，用芝麻叶、桑叶煮米泔沐之，七次可长数尺。。又：桑椹浸水洗头，长发。。桑白皮、柏叶煎水沐之，发不脱。。女人发易落而不润者，用榧子三个，胡桃二个（去壳），侧柏叶一两（捣烂），浸冬雪水梳头，发不落而润。

凡眉毛屡落，用生半夏捣途即生。

凡发白，用旱莲草煎膏，内服。烧，研末，外揩牙，坚齿，益肾，乌髭。

凡脑崩，鼻流臭黄水而痛，名控脑砂，内有虫也，用丝瓜藤近根三五尺焙乾，烧存性，每温酒下一钱。

凡秃疮，用麻油之蜡烛油频涂，忌日晒，久则发生。。头疮，用菖蒲研末，麻油调敷。。疮内生蛆，以刀切破，挤出蛆，用丝瓜叶捣汁涂之，绝根。。又方：以青矾末掺之，蛆化为水。

凡无病人，忽然脱发，头皆见肉，是心虚有火也，用何首乌一两，当归三钱，天冬、麦冬各二钱，服之神效。

凡小儿头疮，胡桃去壳，和皮，灯上烧熟，入轻粉一分，捣为末，麻油调涂，二三次愈。。头面痒疮，流血水，用蛇床子一钱，轻粉三分为末，麻油调敷。。秃疮，用蜈蚣一条，盐一分，麻油浸七日，取油涂之。。秃疮，用冷泔洗浸，以葱和蜜捣涂。。白秃燥痛，用香薷二两，水煎，取汁半盏，入胡粉一两，猪脂五钱和匀涂之。

一、论头痛

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