水肿门

小编 · 2025-6-5 22:28:46

〖总括〗

水肿之症，属脾、肺二经，水停胸中则喘，水停膈下则胀。从上肿者，多外感风邪，名风水肿，治宜发汗；从下肿者，多内生湿邪，名湿水肿，治宜利水；通身肿者，属风湿两伤，名风湿肿，治宜汗利兼施。肿而喘，不得卧，宜逐肺饮。肿而胀满，便秘，宜攻脾水。肿从腹起，后散四肢者，易治；肿从四肢起，渐归入腹者，难治。又有阳水、阴水之分。阳水属实与湿，治宜攻泻；阴水属虚与寒，治宜温补，分别症治于下，忌食酸咸百日。

〖风水肿〗

自头面、两手、胸背肿至腰止，恶寒无汗，骨节胀疼，脉浮紧者，先服越婢加苍术汗之（见利湿门）。若兼外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，喘满气胀，脉浮缓者，只用杏苏饮加苍术桂枝、大腹皮、桑白皮、生姜皮（见表里门），经所谓开鬼门是也。湿水肿自腰起，肿至下身两足止，腰腹腿足胀痛重坠，小水短赤，脉沉涩有力者，用贴脐饼三法，服沉香琥珀丸。形气虚者，难任峻利，只用五皮饮，或五苓散，俱加苍术、防己、苡仁、木通、车前子，缓缓施治（俱见利湿门），经所谓洁净腑是也。

〖风湿肿〗

头、身、手、足，遍体肿胀，乃因内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表而作也。肿甚胀急，烦渴便秘，脉症实者，宜外散内利两解之峻剂，服疏凿饮子；形气虚者，难受峻剂，服茯苓导水汤、五子五皮饮，或用胃苓汤去甘草、白术，加槟榔、木瓜、大腹皮、桑白皮（以上俱见利湿门）。

胃苓汤加减法：去甘草、白术，恐助满也，加腹毛，桑皮、木瓜、槟榔以消肿；如恶寒无汗，加麻黄、葛根；喘急，加杏仁、苏子、葶苈；喘咳，加苏茎叶；兼头痛，加羌活、防风、葛根；足重冷胀，加防己、附子；身痛，加五加皮；尿秘，加木通、麦冬、车前子；胀甚，加枳壳、香附、草果。通治风湿水肿。

〖阳水〗

因湿热内郁，水道壅塞，外攻肌表，致外肿内胀、发热烦渴、尿赤便秘等症。湿偏盛者，肿满胀急，身肢重坠，难于转侧，其色黄亮，主以舟车丸；热偏盛者，肿胀兼痛，黄赤便燥，主以浚川散（俱见利湿门）。治阳水轻症，可服沆瀣丹（见攻里门）。

〖阴水〗

因脾虚不能制水，肾虚不能主水，致外泛作肿，内停作胀，肿色暗而便利。脾虚水肿，必食少便软，不热不躁，肢冷脉微，主以实脾散（见利湿门）；虚水肿，其症足胫冷硬，尿秘便溏，尺脉微弱，服金匮肾气汤（见补养门）。如阴水初起，身冷怯寒，脉沉迟者，用平胃散（见消导门）加白术、茯苓、木香、藿香、炮姜、草果。肿胀日久，服金鲤鱼汤、麦门冬汤（俱见利湿门）。

〖附法〗

凡患大病之后，脾虚变生浮肿，脉细弱者，主以香砂六君汤（见补养门）。加味法：脉症虚寒，加丁香、炮姜。如只胸腹肿胀，按之却软，弹之如鼓鸣者，去甘草，加神麴、厚朴、腹毛。若肿硬如石膏，按前单腹胀治之。脾胃虚寒肿胀，及客寒犯胃作痛，服调中健脾丸、温中汤（见利湿门）。

《总注》曰：肿胀之病，属虚寒者，宜服诸温补药，若服之不效，虚中必有实邪也，欲投攻下之剂，体却难堪，然不攻之，邪终不退。须行九补一攻之法，先服补养之药九日，而一日用泻下之药攻之，初宜少少与服，要在审其元气与药相当。其后，或七日一攻，五日一攻，三日一攻，缓缓取效。

水肿门

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