真中风门

小编 · 2025-6-5 22:28:21

〖总括〗

经曰：风者，善行而数变。腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰饮食；其热也，则消肌肉。盖天地间惟风无所不入，人受之者，轻为感冒，重则为伤，重甚则为中。然必其人真气先虚，营卫空疏，然后外邪乘虚而入，经所谓邪之所凑、其气必虚是也。故中风之症，河间以为将息失宜，心火暴甚；丹溪以为湿生痰，痰生热，热生风；东垣以为本气自病。若以风为虚象者，所以治法有清热化痰、养血顺气之不同，而不专用风药也。

〖心法要诀〗

风从外中伤肢体，痰火内发病心官。体伤不仁与不用，心病神昏不语言，当分中络经腑藏，更审虚实寒热痰。脱症撒手为脾绝，口开眼合绝心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭症握固紧牙关，初用通关散取嚏，痰壅不下吐为先。

〖中风辨症〗

平日寸关尺脉俱平之人，忽然卒中昏死者，此因中邪太甚，闭塞九窍，天真之气不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如坠跌、溺水，岂能预期其死耶？中风之脉，一息七八至，不大不小，虽困可治；若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沉主夜亡。至五脏脱症，若三脏、四脏并见者，皆死候也。

〖救急方法〗

凡中风、中痰、中恶初起，卒然昏死，俱用通关散吹鼻，有嚏者生，无者肺绝。若牙关紧闭，用开关散擦之。痰壅气闷，口噤昏死，用熏鼻法开之。若舌强难言，用解语法点之。口噤咬牙，战慄鼓颔，用乌梅方擦之。

〖涌吐方法〗

凡中风、中痰、中恶初起，痰涎壅盛，无汗表实者，服二圣散、三圣散吐之。若有汗里实者，用瓜蒂散加全蝎吐之，甚者服五元散、巴矾丸（以上诸方皆见医方涌吐门）。

〖灌药方法〗

凡中风口噤，汤药不能下咽者，须研碎应用之药，滚汤泡熟，调如稀粥状，先以竹管插病人鼻孔，医者含前药，从管中用气徐徐吹入，但得下咽，其病自解。此法神妙，免得撬牙折齿。

《总注》曰：中风症分中血脉、中腑、中脏，始自李东垣。中血脉者，用大秦艽汤；中腑者，用小续命汤；中脏者，用三化汤，然从未见有三化汤中脏之症。惟《金匮》书中分为四症，曰络、曰经、曰腑、曰脏。其说最为的当。盖口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也；左右不遂，筋骨不用，邪在经也；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也；神昏不语，唇缓涎出，邪在脏也。分别症治于下。

〖中络实症〗

风邪中络之人形气实者，其症口眼歪斜，肌肤麻木，风气攻注，骨节烦疼，主以乌药顺气散（见医方理气门），随症加味。

经曰：风胜则气壅。壅于皮肤则顽麻，壅于骨节则烦痛，壅于口面则喎斜，壅于胸喉则痰喘，壅于脉络则语涩行难。用此散先解表气而兼顺里气，气顺则风散。风邪卒中，当先治标，若气虚病久，非所宜也。

〖中络虚症〗

风邪中络之人形气虚者，其症半身不遂，手足不能运掉，舌强不能言语，主以大秦艽汤，或服小续命汤，随症加味（俱见医方祛风门）。

经曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾弱血虚不能荣筋，故手足不能运掉。舌为心苗，肾脉连舌本，心火盛而肾水衰，故舌本强硬。若外无六经绝症，内无便溺阻隔，此属轻症，服此自愈。

〖中经实症〗

风邪中经之人形气实者，其症左瘫右痪。左体不用曰瘫，右体不用曰痪。主以换骨丹、搜风顺气丸（俱见祛风门），或服万灵丹（见外科医方地字号）。

〖中经虚症〗

风邪中经之人形气虚者，其症左瘫右痪，筋脉拘急，口眼歪斜，语言蹇涩，主以小续命汤，随症加减（见祛风门）。

注曰：阴虚火旺，痰随火涌，经络中风，不省人事，风中左体为左瘫，属血虚；风中右体为右痪，属气虚即半身不遂症也。风中血脉则拘急，风中口面则喎斜，风中舌本则语涩，风湿中腰则腰痛。主以小续命汤加减，通治五痹八风（分别在后）。

〖中经络闭症〗

亦有风邪中经络而为表邪固闭者，其症口眼歪斜，四肢拘急，身体遍痛，恶寒无汗，气盛喘促，法宜开表，服还魂汤（见发表门）。《千金方》用此汤治邪在肺经，卒中暴厥，口噤气绝，下咽奏效。

〖治因虚召风〗

有因虚召风，中人经络而病半身不遂者，然审其人，若舌强难言、神气不清者，则是痰火为病，治法详后；如神气清爽，但语言蹇涩，舌软无力而难言者，乃是营卫不足之病，主以黄耆五物汤（见祛风门），照法加味。

八风者，冬至日正北大刚风，立春日东北凶风，春分日正东婴风，立夏日东南弱风，夏至日正南大弱风，立秋日西南谋风，秋分日正西刚风，立冬日西北折风。此八风应时而至，主生养万物；不应时而至，主杀害万物。然必其人形气素虚，八方邪风方能中人为病也。

〖中腑实症〗

风邪中腑之人形气实者，其症卒然昏倒，不省人事，大小便秘，腹满胀甚，主以三化汤通利三焦（见攻里门）。

〖中腑虚症〗

风邪中腑之人形气虚者，虽有前症腹胀，必缓不可峻攻，须缓缓泻之，主以搜风顺气丸（见祛风门）。

注曰：凡久病中风之人，大便多燥结，谓之风燥，或初起以用小续命汤汗过，次用三化汤下过，津液枯竭，以致燥结者，但服此丸，缓缓取效。又曰：凡中风，不论经络、脏腑，但见二便阻隔，而无痞、满、燥、实、坚之实症，其人形气不足，难任攻下者，均服此丸以搜六腑之风，通肠胃中之气，二便自利矣。

〖中脏实症〗

风邪中脏之人形气实者，其症痰涎壅塞，神昏不语，口眼喎斜，两手握固，及牙关噤急、喘满闭症，俱服牛黄清心丸（见祛风门）。

〖中脏虚症〗

风邪中脏之人形气虚者，其症唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或与脱症同见者，急服参附汤（见补养门），先固虚脱，后治风邪。或服回阳救急汤（见祛寒门，脱症见首篇集解）。

〖中脏腑闭症〗

亦有风邪中脏腑而为风痰闭结者，其症腹满便秘，神昏口噤，痰结咽喉，壅闭不通，急用夺命散吐下之（见涌吐门），或用前篇救急涌吐诸法，开关之后，按后篇附法门中选方施治。

〖中风附法〗

《总注》：中络者，邪方入卫，尚在经脉之外，故但肌肤不仁也；中经者，邪已入营脉之中，骨肉皆失所养，故身体重著而瘫痪也；至于中腑、中脏，则已离外而内邪入深矣。其中腑必归于胃者，胃为六府之□□也；中脏必归于心者，心为神明之主宰也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也；诸脏受邪，逆入于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉穴开而流涎沫也。廉泉穴在舌下窍，通于肾，津液之所出也。凡脏寒之人卒中风寒，无论中经、络、脏、腑，但见六脉沉伏，四肢逆冷者，俱服三生饮（见祛风门）。

凡腑热之人卒中风热，无论中脏、腑、经、络，但见六脉浮数，身热心烦者，俱服祛风至宝汤（见祛风门）。

凡痰饮之人卒中风痰，无论中经、络、脏、腑，但见脉浮滑有力，痰涎壅盛者，俱服青洲白丸子（见除痰门）。

要之：风从外中，其来必有先兆，如手足无力，语言蹇涩，肌肉时或掣动，手大指、次指或微痛麻木不用者，皆风邪外中之先兆也。预服羌活愈风汤以防之。老、弱、虚人常服大秦艽汤（俱见祛风门）。

〖中风脉略〗

喻嘉言曰：中风之脉，必有所兼。兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则细数，虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。然虚、浮、迟、数，正气不足，尚可补救；急、大、数、疾，邪不受制，必死无疑。若数大未至急疾，尚有得生者矣。

〖内中痰火〗

痰火内发，迷人心窍，令人精神恍惚，舌强难言，甚者神气昏愦，口噤卒倒，无论中经、络、脏、腑，主以涤痰汤、清热化痰汤。若实痰便秘，服礞石滚痰丸；热痰气聚，服清气化痰汤（俱见除痰门）。救急涌吐，均按涌吐门。

要之：痰火内中之病，其来必有先兆，如神短忽忽，言语失常，上盛下虚，头眩脚软，皆痰火内发之先兆也。常服清热化痰、清气化痰二汤预防之。盖痰即有形之火，火即无形之痰，痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸症不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五味，气有馀则为火，液有馀则为痰。故治痰者，必降其火；治火者，必顺其气，所谓治痰先理气也。心在窍为舌，心别脉系舌根，脾脉连舌本、散舌下，肾脉挟舌本，三脉虚则痰涎乘虚闭其脉道，故舌不能转运言语也。凡风痰塞其经络，舌强不能言，其症为重；若痰火上攻，舌肿不能转者，此属轻症也。

〖风痱偏枯〗

风痱症，四肢不收，身无痛处；偏枯症，半身不遂，身有痛处，皆语言不变，神志不乱，乃轻邪微病，在分腠、营卫之间，治宜补营卫，兼散风邪，当服黄耆五物汤（见祛风门）。

〖喑痱重症〗

喑痱症，邪已入脏，肾虚内夺，少阴心气不至，志乱神昏，口不能言，厥逆闷死，急服加味地黄饮（见祛风门）。

此因心脾肾三脉亡血，不能营养舌本，故风痰卒中，即声哑不能言也。与前舌强、舌软有轻重之别。