呕吐

小编 · 2025-6-5 22:27:35

伤寒邪传渐入里，胃实不受气壅闭，逆胸作呕治如何，（有声曰呕，无声曰吐，有声无物曰乾呕。成无己云：呕有责为热者，责为寒者，有停饮者，故仲景有治饮不治咳之论，《金匮》言之最详。又有胃脘痈脓者，仲景云：不必治，脓尽自愈。按：此症多服薏苡仁粥，自可渐愈。）正治还应半表里。（症属半表半里，治法一，二日内，宜宣剂以去其壅。）

上焦火森炙液干，痰涎凝胃呕如翻，降火导痰加减用，辛散重缒活变看。（生姜、半夏、茯苓、厚朴、连翘、栀子、花粉、黄芩、竹茹、枇杷叶主之。如渴加知母，如心烦加姜炒黄连，心下痞加枳实，如口苦，胸满，脉弦配柴胡。）

邪气渐深痰愈结，芩连二陈苦寒折。（芩、连俱酒炒，再加厚朴、黄柏、花粉、滑石、芦汁、竹沥、姜汁。如不止，辛以散之，芩连二陈汤加乾姜钱许，生姜三钱。再不止，重以缒之，用金银器煎，煎上药，或加入金银箔五、七叶。甚者，更加寒水石，赤石脂。）如挟虚，旋覆代赭汤须识，（仲景云：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。喻嘉言云：故用代赭石领人参，下行以镇，安其逆气，微加散饮涤邪，而痞自开矣。又云：此亦伏饮为逆，但因胃气亏损，故用法以养正而兼散馀邪。大意用在噫气不除上，既心下痞硬，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行，有升无降，所谓弦绝者，其声嘶土败者，其声哕也。旋覆花、代赭石、人参、半夏、甘草、生姜、大枣，即仲景旋覆代赭汤。旋覆花，一名金沸草，要用绵裹煎。）如不虚，只用旋覆冲赭石。（如用旋覆花，须用蚕绵沥过可服，否则其毛惹肺，致咳不休。调冲赭石，止可一、二钱。凡呕不止，以此二方定虚实用之。周扬俊曰：以上二条应入痞结类，因噫气多，故附于此。学者自宜意会。）

呕吐胁疼便血张，此属风邪肝受伤。（叶天士云：凡或便血，风淫所致。）麦冬三七芎归共，救血平肝清大肠。（麦冬一两，三七一钱，川芎五钱，当归一两，此陈士铎之救血平肝汤。）

又如腹满齐哕呕，小水不利命遭殃。（喻嘉言曰：不尿腹满，胃内壅，不下行矣。若更加哕则胃气将竭，愈上逆矣。再有何法，可以驱其邪而使之能活也。）初起呕清宜养胃，（或兼吐饮食，此著寒伤胃也，宜人参养胃汤主之。歌曰：人参养胃汤，参苓草朴苍，草果乌梅藿，橘红半夏姜。）微烦潮热大柴详。（如潮热，内实不大便，呕不止，心下急，郁郁微烦者，宜下之。仲景云：呕家不可下。然《金匮》方有大黄甘草汤。治食已即吐，盖欲呕者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，则必抑塞溃乱而益甚，故禁之。若既吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之，无速与大黄也，然亦须慎。）

渴后呕宜大半夏，（先渴后呕，宜半夏、陈皮、赤茯苓、生姜，即《金匮》大半夏汤。）呕渴猪苓是妙方。（先呕后渴，猪苓、泽泻、茯苓、滑石、将四味先煎去滓，加甘胶再煎服之，即仲景猪苓汤。）

水停心下渴协呕，小青龙治脉浮长。（小青龙专能治水，水去而渴自止，呕亦住矣。歌曰：桂麻芍草夏，乾姜五味辛。）

肚腹时疼属太阴，药用理中合二陈。（再加生姜、藿香，此症如初起，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者。）

手足寒，脉沉微，少阴四逆二陈宜。（生姜主之。此症常见饮食入口即吐，心下嗢嗢欲吐，复不能吐。）

乾呕吐涎（涎少呕多）头痛甚，厥阴汤用吴茱萸。（吴茱、人参，生姜、大枣，即仲景吴茱萸汤，配二陈主之。此皆直中三阴，非阳经传来者，故悉用热药。凡三阴呕吐，药宜冷服，即《内经》从治之法。曾有寒吐，用四逆汤、理中汤。姜、附到口即吐，后去乾姜、白术，只参、附加丁香、木香，煎成加沉香立止。盖虚寒痰气凝结、丁、附既温，佐以沉香、木香则通，乾姜、白术则泥耳。）

药饵茶汤毫不受，强饮些须呕反骤，（郁怒之人，肝气冲膈，多有此症，脉必带弦。）膈气不通医少知，内关一灸食如旧。（内关穴在掌后大骨尽处，男左女右，艾炷如豌豆大，灸七壮。甚者倍之。灸后即能食。）

阳症新瘥呕热余，（别无所因，此馀热在胃脘中也。）竹叶石膏果最奇。（人参白虎汤加生姜、半夏、竹叶，即仲景竹叶石膏汤。按：此方治呕豁痰，故去热而不损其真，导痰逆而能益其气。杨潜村云：虚者，左归加花粉去茯苓。歌曰：左归饮用萸山杞，地草云苓景岳方。）

病久中虚六君子，（虚而挟热加黄芩，挟食加厚朴，挟寒加藿香、砂仁，或补中配炮姜、半夏亦妙。）口乾燥呕胃阴虚。（必有面色娇红，脉虚细数等症。）都气饮加归地妙，（左归饮去茯苓，加生地、当归尤效。）

脉虚身热症难医。（仲景谓：呕而脉弱，小便复利，身有微热，而见厥者，难治。以其虚寒之甚也。）

胃气如虚热未退，葛根加参理最宜。（再配玉竹、知母、竹茹、白术、黄芩、半夏、芦根、茯苓、甘草、生姜、大枣之类，临诊酌之。）

呕吐

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