结胸

小编 · 2025-6-5 22:27:30

结胸痞满要分明，结是阳兮痞属阴。

脉若浮来休误下，（仲景云：结胸证，其脉浮大者不可下，下之必死。）汗过痞胀气虚增，津液搏塞惟疏涤，（津液搏结，阴气内动，壅而为满。主以益胃和脾，降气涤饮为治。）厚朴生姜及夏参。

少阳证具痞不痛，（寒热必有。）呕热还宜夏泻心。（人参、甘草、半夏、黄芩、黄连、乾姜、大枣，即仲景半夏泻心汤。）服后不和烦渴躁，（仲景云：本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。）小水如无用五苓。（茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂。）

汗出热来痞不解，（仲景云：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，以大柴胡主之。）嗢嗢吐利大柴行。（喻嘉言云：外邪不解转入于里，心下痞硬，呕吐，下利，攻之则碍表，不攻则里症已迫，计惟主大柴胡一汤，合表里通解之耳。）

小结胸，按则痛，（喻嘉言曰：胸既结矣，本当下以开其结，然脉浮大，则表邪未尽，下之是令其结而又结也，所以主死。此尤一病，不堪再误也脉来浮滑小陷胸。（黄连，瓜蒌、半夏、姜、枣，即仲景小陷胸汤。）

热实结胸脉沉紧，按之如石大陷攻。（大黄、芒硝、甘草、即仲景大陷胸汤。）

无热结胸名水结，头汗微微治亦同。（桂枝茯苓白术汤主之。）

不能卧，但欲起，心下痞结呕短气。（此未经攻下之痞结。仲景云：脉微弱者，本有寒分也。）

濈濈汗出里未和，痰阻清阳十枣谛。（膈以上象天，清阳所聚。膈以下象地，浊阴所聚。故心下结硬，其病尚在膈上，皆由痰饮阻滞清阳之气使然，非食物停滞也。十枣汤方，芫花熬甘遂、大戟等，分别捣为散，以水升半，大枣肥者十枚，煎取八合，去渣纳药末。壮者一钱，弱者五分，平旦温服。若下少，病不除者，明日再服，加半钱，得快利后，糜粥调养。）

身发热，微恶寒，肢节烦疼略呕看，心下偏旁浑是痞，名为支结桂柴参。（仲景传解条云：伤寒六、七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。）

如果下早成结胸，桂枝加参合理中。（未经下者，症虽满闷，尚为在表，非结胸也。此因下后，虚逆寒气独结，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，虽痛而无烦躁等症，宜理中汤加枳实、茯苓。）

太阳结胸烦躁闷，（陈远公云：太阳结胸证，具烦躁者，主死。言不可下，即下而亦死也。夫结胸而加烦躁，此胃气之将绝也，胃气将绝，津液枯涸，心无所养，故见是症，为不可治也，虽然津液之竭，非五脏之自绝，亦因结胸之故耳。是必攻其中坚，使结胸症愈而津液自生，死症可望重苏矣。）化结之汤推妙用。（花粉五钱，神麴、麦芽、天冬、桑皮各三钱，枳壳一钱、陈皮五分，即名化结汤。水煎服一剂，结开而液生矣。此方用花粉以代瓜蒌，不致陷胸过猛。枳壳消食宽中，麦芽与桑皮同用，而化导更速，神麴、陈皮调胃，天冬生津液，佐花粉有水乳之合，故能化痞、化食，有胜于陷胸之峻也。）

凡病人，素有饮，误下胸满痞烦增，小便如艰谵语甚，转侧维难身重评。（凡素挟饮之人，太阴本虚，适或外邪宜从疏解。今误下之，有伤少阳枢机。表里俱病，脉或有力，还从表里并治。）

小柴（去黄芩）龙牡（龙骨、牡蛎）铅丹（即飞丹主，）桂枝苓配大将军。（即制大黄，一名将军，即仲景柴胡加龙骨牡蛎汤。）

胁间素痞绕脐庭，痛牵小腹入阴筋，（小腹之旁，有筋硬痛。）人静舌胎惟白滑，脏结无阳死症形。（此阴邪结于阴也，多致不救。惟陈士铎云：速投散结救脏汤、可十救二、三。方用人参一两，白术五钱，甘草一钱，附子一钱，当归五钱，肉桂五分。）

壮若结胸食似常，（其饮食如常。）时时下利寸浮详，（脉状如此。）关中细小并沉紧，白滑胎形命亦亡。（或舌左边白胎丛起，名曰雪花胎。乃脾闭之象，亦所谓脏结。以上二症治法互参。）虽与温中邪可散，（人参、附子断不可少。）必须胎退保无妨。（若胎不退，或退而复起，终必死也。）

头不疼，项不强，寸脉微浮桂枝样，（状似太阳中风症。）痞硬心间气上冲，咽喉不息胸寒状。（仲景论中无痰字，此寒字作痰字解。是症乃寒邪挟痰结于上焦。）

脉如乍紧胸中满，厥冷心烦邪结战，高者越之古秘方，吐法无疑瓜蒂贯。（以上两症须要互参。甜瓜蒂、赤小豆各一分，炒黄为末，即名瓜蒂散。香豉一合，生捣煎汁，调服得快吐乃止。仲景云：诸亡血虚家禁之。）

结胸

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