呃逆

小编 · 2025-6-5 22:26:53

〔灵枢经〕云：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新穀气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。

〔伤寒论〕皆在阳明症中谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食，攻其热必哕，皆因下后，胃气虚而哕者也。至有邪热内蕴，气不能通，有渐热时时哕者，与小柴胡汤和解之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。此皆不治之症。至如病极谵语，甚者而哕，又不尿，腹满加哕者，皆不治。大抵哕声频密相连者为实，可治；如半时哕一声者为虚，难治，死在旦夕。刘宗厚云：呃逆有虚，有实，有火，有痰，有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗，吐下之后，与泻利日久，及大病后，妇人产后，有此症者，皆脾胃气血大虚之故也。如平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气呛，或痰水停膈心中，或暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，而有此者，则皆属实也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下而上，非火而何？东垣谓是阴火上冲，而吸之气不得入胃，脉反逆，由阴伏阳而作。大抵治法，虚则补之。虚中须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补之。如脾胃虚火逆上，当以平补之。挟实者，凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当以寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别带恶候，当随其邪之所在，涌之、泄之、清之、利之也。吐利后，胃虚寒者，理中汤加丁香柿蒂散（病后胃中虚寒者，呃逆至八九声相连，收气不回者，难治。人参　茯苓　陈皮　半夏　良姜（炒）　丁香　柿蒂（各一两）　生姜（一两五钱）　甘草（五钱）水煎服，合苏合香丸尤妙。一方：枳壳　良姜　丁香　柿蒂　水煎服），甚者加附子。胃虚热者，橘皮竹茹汤（陈皮　竹茹　大枣　甘草　生姜　人参）。阴虚，木挟相火，直冲清道而上者，当补阴而抑木火上逆之势。大肠燥结，脉沉数者，调胃承气汤主之。污血亦能作哕。丹溪治超越陈氏，因饱后奔走数里患哕，但食物，则连哕百馀声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，脉涩数，以血入气中故也，治之用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次，即再用木香和中丸加丁香服之，渐愈（按：此非审症精确者不可妄用）。哕而心下坚痞，眩悸者，膈间有痰水，所谓虚不禁吐者，二陈汤导痰饮加姜汁、竹沥。水寒相搏者，小青龙汤；寒甚，加附子尖亦妙。（本事方）用枳壳五分，木香二钱五分，研细，每服一钱，白汤下。孙兆方用陈皮二两，去白，水煎，通口服，或枳壳一两，此皆破气之剂，气逆宜之。陈皮竹茹汤，气逆而虚者宜之。无病偶然致呃，此缘气逆而生，重者或经一二日，宜小半夏茯苓汤，加枳实，或煎半夏汤，泡萝卜子，研取汁，调木香调气散白蔻仁　丁香　檀香　木香（各二两）　藿香叶　炙草（各八两）　砂仁（四两）　每服二钱，入盐少许，乘热服。胃中寒甚，或呃逆不已，或服呕吐轻剂不能取效，宜丁香煮散治胃反、呕吐、呃逆、泄泻。丁香（三十七粒）　生姜（切片）　莲肉（二十七粒）　黄秫（米半合）　水一碗半，煮熟，去姜，啜粥及附子粳米汤，增川椒、丁香二三十粒。治呃逆，于关元灸七壮，立愈。〔灵枢〕杂病篇末云：哕，以草刺鼻取嚏，嚏而已；无息而疾迎之，立已；大惊之，亦可已。

大补阴丸：降阴火，益肾水。黄柏（盐炒）　知母（酒炒，各四两）　熟地（酒洗、焙）　龟板（炙，各六两）　猪脊髓加炼蜜丸桐子大，每服十丸，空心姜盐汤下。

大补丸：治肾经火燥，下焦湿热。黄柏（酒炒褐色）为末，水丸，随症用药送下。

宣明桂苓白术散：消痰，止呃逆，散痞塞，开坚结痛闷，进饮食，和脏腑。官桂　乾姜（各二钱）　茯苓　半夏（各一两）　白术　橘红　泽泻（各五钱）　共为末，面糊丸，小豆大，姜汤下，日三服。一方：加黄连五钱，黄柏二两，水丸，效尤速。

皂荚半夏丸：治呃逆欲死。半夏（一两）　皂荚（去皮、炙酥，八钱）　为末，蜜丸桐子大，每服三丸，枣汤吞下，日三夜一。

羌活散：治呃逆。羌活　附子（炮）　茴香（各五钱）　木香　良姜（炮，一钱）　为末，每服二钱，水一盏，盐一撮，煎服。

良方：丁香　白蔻仁（各五分）　伏龙肝（一两）　为末，煎桃仁吴萸汤，每服一钱，调送下。

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