李翁医记上

小编 · 2025-6-5 22:22:00

乾隆己亥，先人病臂痛，不能举，时学师夏君善医术，往乞其诊，以为将成偏枯。时余与史寿庄同笔砚，寿庄祖莲溪征君，指求翁视之。翁笑曰：天下无此偏枯证脉。署方黑豆半升，蚕砂二两为末，服之尽即已。服未尽而痛失。近问之，翁已不记矣。是年为识翁之始，庚戌冬十月?，余病呕血，夜呕数升，呕已而咳。或曰阴虚，所为服琼玉膏，咳益甚。余极骇，血已而咳者，多不治也。访翁，翁曰：病在湿，舒其阳则愈。咳果已。当是时，犹未信翁之神也。岁丁巳，妇妊脉，忽呕逆不已，每呕必厥，日十数度，七昼夜不进饮食，进饮食则呕，呕时时有蛔。族人有自谓能医者，日投以药，皆不应，厥益剧。急迎翁，翁诊良久曰：咳否？妇颔曰：有之，每呕则有微咳倡其先。翁曰：是宜从脉。立秋币月，肺金乘权，而右寸独沉，病得之失治表，表郁于里，肺失疆而肝火扰，寒热相击，所以呕且厥也。用桂枝十六分，乾姜五分，黄连七分，半夏、甘草各等分。手摘药趋之服，曰服已必熟睡。或疑其语之决也。已而服药果然，盖七夜不能瞑，至是呼吸闻于外，举家相庆。二更许，睡醒，突大呼，目上视，手振搐摇，首面赤而厥。族人以医不效自惭，复妒翁之能见是状，大言归咎于桂枝、乾姜，迫令灌以梨汁。齿齘不受。家母曰：仍宜问翁。翁时犹未睡，闻是即入诊。病者仰卧不知人，喉中喘息。翁曰：非厥也。两寸脉浮，药已有效。左右或咻之。翁耳语谓余曰：无畏，适席间猪蹄汤甚浓，吹去浮脂，灌之以醒为度。如其言，且灌且醒，复酣睡，遂霍然。翁曰：呕七日，胃中液涸，寒气升而枯竭露也。呜乎！向令翁不诊，必杀于他药，且以姜桂詈矣，则世之谤翁者，果翁之咎耶。自是至明年戊午四月，妇产女，次日称胸背急痛，少选呕厥如旧年市，一日命在呼吸。家母即命迎翁，翁至，值妇痛辗转于状，惨切不忍言，少时呕逆手掣搐而厥。翁曰：此时脉不可据。然去年之厥，责在呕，今日之厥，责在痛，吾观其由痛而呕，由呕而厥，痛已则呕与厥皆已矣，不可迟，速治药。乃书炙甘草二十分，芍药十分，阿胶十分。曰：此血虚而肝气乘之，急食甘，肝急自缓，药入口，痛必平，药熟，值痛起，趋饮之。如翁言。是秋，余在省病肠澼，阻风燕矶，日数十利，痛苦实甚。俟至扬迎翁诊之。余意用姜附，或曰宜大黄也。翁曰：此表证，何澼为，暑淫血分耳，一药可愈。用藿香、半夏之辈，加当归以入血，五穀虫以通大肠，一服而日夜之利尽除。惟鸡鸣后腹痠痛，连利数次，以告翁，翁以金银花治之，二服全已。癸丑夏，吾母病衄，衄已，出黄涕，医令服蔗浆、阿胶、羚羊角，服之困甚。于是头痛，右臂右足掣痛而倦。翁曰：病得之阴虚，天令炎热，肝阳上冲，故衄黄涕者，肝之馀气也。头属胃，胃之络脉行于右，故见诸证，不必治衄，惟宜养肝，滋胃土，用白芍、山药、扁豆、甘草四剂而愈。甲子冬，余每日大便后，则由肛门达于尻骨，痠痛不可耐，得饭乃已。翁曰：此水气也。水气伤肾，阳肾阳虚，而脾气下乘，故胀于便后，得食少缓者，阳气足而能摄也。此水气非附子不能祛，非多服不能效。乃以鹿角胶、熟地黄、枸杞、菟丝子、山茱萸、山药、当归，合附子服之。始服小便夜多，而汗且泻。翁曰：此水气外泄也，何疑之？翁治病多用白术，至此独以术为戒，他医以白术合鹿角霜、鹿角胶、破故纸服之，则汗敛而痛复剧，仍服翁药三十剂而愈。而族人之自谓能医者，忌翁甚，每向余短之，余复惑于其言。岁乙丑六月，余幼孙病，竟为此族人误药致死。越一月，馀子廷琥病，每巳午未三时，则头面热如火蒸，两肺前穴烦扰不可耐，气促神躁，不大便，恶水不饮，溲短而黄，翁始以暑治之不应，温以姜术不应，面有红迹似疹，日益见。时闰六月二十五日，翁清晨至曰：君之孙已为医误，此子所关甚重，然病情稳曲，今终夜思之，前此非所治也，当由心阴伤而心阳上越，姑试以甘温。署甘草、大枣等令服，未服而身亦有疹大如戎豆色，且紫，他医议用快斑发疹之剂。翁又至曰：脉弦微而不渴，何敢用凉药，且未有疹出而躁若此者，是时躁甚，坐卧行立，皆不宁。翁曰：试以前药服之。服已而躁定。翁曰：未也。俟之良久，果又躁，且呼手足不仁，脐下亦不仁，渐及于胃脘间。翁曰：急矣，吾今日必愈此疾。乃去急治药，促煎之。跣足袒衣，自调其水火，诊脉凡七八次，药熟又诊脉，久之自持药令服日。是矣，服之必愈。时正躁急，持其母手而呼，药既入，遂能卧，而诸苦顿失，面上之疹悉没，惟热蒸尚存。翁曰：肾气虚，虚则寒。昨所服者，真武汤也，气分之寒消，而血分之寒未去，宜温血，服炮姜、当归、山萸、熟地黄、甘草。入口遂酣睡，蒸热悉除。越三日，便脓血，或曰：热药所致。翁闻之，急至曰：非澼也。少阴之寒，升于厥阴，用理中汤加吴茱萸服十剂，脓血自止。服之果然。余于此始恍然于忌之谤之者，真为庸医，而翁之医真能神也。方廷琥之服真武汤，而势始定。其妻忽大呼遍体麻木，不知人，腹中胎上逼喘促欲笑，或曰：宜投紫苏饮。时三鼓，翁方去，闻此复至，诊良久曰：非子悬也，病得之悲伤惊恐，气血虚且乱，治其虚则胎即安。署熟地黄、白术、炙甘草、当归，重其剂投之，而胎果定。是日也，非翁力，则儿与妇皆危矣。翁神于医，而其拯人之急，不畏劳烦，不恤人言，尤当于道谊学问中求之。余尝南游吴越，北及燕齐，见医者多矣，持一药曰服之必熟睡，曰药入口痛必平，曰服之必愈，危急在旦夕，而争命于须臾转移之机，其应如响，翁之外，有几人能乎哉？吾友汪叔震，述江漪堂侍读之言曰：此翁老后，不可复得，惜市人无知之者。余与唐竹虚孝廉论医于京师，竹虚亦称翁不已，昔元好问述李东垣之医，宋濂述戴原礼之医，皆仿史迁之述仓公也。翁之可述者多矣，谨录为余家治效者于上，其得诸传闻者异其辞。

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