四诊

小编 · 2025-6-5 22:20:37

●望色

春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。

左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。

察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。

更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

又有辨舌之法。舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒。（主无苔言，非谓苔之淡白也。）若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。

●闻声

僧自性传。

肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，

肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

●问症

（出《景岳全书》。张心在增润之。）

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹虔占验。

●切脉

微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝。

（旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊。）三部分持成定法，（左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分配之法。）八纲易见是良规。（浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也。）胃资水谷人根本，（脉属肺，而肺受气于胃。）土具冲和脉委蛇。（不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要。）脏气全凭生克验，（审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害。）天时且向逆从窥。（推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应。）阳为浮数形偏亢，（仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是。）阴则沉迟势更卑。（仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出“阴阳”二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要。）外感阴来非吉兆，（外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣。）内虚阳现实堪悲。（脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣。）诸凡偏胜皆成病，（偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也。）忽变非常即弗医。（旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象。）只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离。（病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶？脉书欺人之语，最不可听。）

四诊

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