治吐血精义说

小编 · 2025-6-5 22:19:09

大凡虚劳之人，亡血失精，津液消耗，治之尤难。《内经》云：针药所莫制者，调以甘药。《金匮》遵之，而用小建中、黄耆建中二汤急建其中气，令脾胃强而津液旺，自然精生血充而真阴以足。余曾考仲景治吐血之方，载在《杂病论》十六卷中，专论暴血，恨遭禄山兵火，遂湮没无传。自唐迄今，千有馀岁，伪撰杂出，《局方》甚行，世人皆曰吐血是火病，斯言一出，而治之者，概用知、柏、归、地，闷心泥膈，欲治血而反耗血，竟致百不一救，伤哉！其杀运使然也。国朝喻嘉言先生出，深会其旨，但用稼穑作甘之味，而酸咸辛苦，在所不用，诚得神圣之心传，为后世振聋觉聩者，善哉嘉言，有功千古。慧殚心数十年，废寝忘食，博考方书，研穷经典，探赜索隐，而会通之，提其纲，复挈其领，且咀嚼其义味，真无有过于嘉言先生者。观其心法，惟建脾中之阳气为第一义。健脾中之阳气，一举有三善焉，一者脾中之阳气旺如天晴日朗，而龙雷潜伏也；一者脾中之阳气旺能宣散胸中窒塞之阴气，如太空不留纤翳也；一者脾中之阳气旺而饮食运化精微，复生其已竭之血也。况乎地气必先蒸土为湿，然后上升为云，若土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎？今之方书，妄引久嗽或劳痰中见血之阳证不敢用健脾增咳为例，不思咯血即有咳嗽，不过气逆上厥之咳，气下则不咳矣。而吐衄又有阴火、阳火之分。如感六淫之邪气者，阳火也，则宜以苦寒折之；根于七情之逆气者乃系阴火。阴火者，龙雷火也，相火也。相火居于命门，寄于肝胆，所以为乙癸同源，故有龙火、雷火之称。肝属木，居东配震，震为雷，所以为雷火也；命门居坎北，在两肾中间，龙火居焉，故曰龙藏海底，动则火腾，所以为龙火也。龙雷二火藏肝肾中，未动不知其为火也，及其一发，暴不可御，以故载阴血而上溢矣。夫龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势，若天晴日朗，则退藏不动矣。凡用寒凉清火之药者，皆以水制火之常法，若施之于阴火，未有不转助其虐者也。古方治龙雷之火，每用附、桂引火归元之法，然施暴血之证可暂不可常。盖已亏之血不能制其悍，而未动之血恐不可滋之扰耳。救世君子，凡遇斯证，必以崇土为先，土厚则阴浊不升，而血患自息也。究而论之，治龙雷之火全以收藏为主，以秋冬之时则龙潜雷伏也，其治法载在三卷《相火龙雷论》中，反复参详，而治吐血之法无馀蕴矣。故余案曰：治吐血者，不得喻嘉言之传，不读《绛雪丹书》，虽皓首穷经，终是下工而已矣。

适来时势，医者、病家一见吐血，认为火证，用药多以归、地、芩、连，鲜用参、苓、耆、术。又有亲朋，毫不知医，交口妄劝，宁用寒凉，勿用热药，以致不可救疗。自误者无足惜，误人者，阎罗王肯轻释乎？余谨剖心沥血相告，且誓之曰：今而后治吐血不遵嘉言、养葵之法而误人者，死入犁耕地狱，并旁操鄙见与天，妄荐医而误人者，均同此罪。

治吐血精义说

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