伤饮食脾胃论

小编 · 2025-6-5 22:18:53

《阴阳应象论》云「水穀之寒热，感则害人六腑」，是饮食之伤，伤于寒热也。古人治法，分上、中、下三等而治之，在乎上者因而越之，瓜蒂散吐之，不若烧淡盐汤探吐法更神；在乎中者消化，神麴、麦芽、山楂、三稜；在下者，硝黄、巴豆、牵牛、甘遂下之。伤热物者，以寒药治之；伤寒物者，以热药治之。随其所伤而施治之，庶乎其可也。

今之方家，以平胃散出入增减，似乎克伐，余见不若枳术丸为善。夫枳术丸乃洁古老人所制，方用枳实一两、白术二两，补药倍于消药，先补而后消，以荷叶裹饭烧熟，和二味为丸。盖取荷叶色青，得震卦之体，有震仰盂之象，中空而清气上升，烧饭为丸，以助穀气。谓洁古枳术丸一方，启东垣先生末年之悟，制补中益气汤自此始也。但洁古枳术丸，专为伤食者设，世人多以此丸补脾胃者，非也。吾忧枳实有掀墙倒壁之功，而人之肠胃，既已有伤，如墙壁之不固矣，其能经几番摧挫乎？

至若神麴、麦芽、山楂三味，举世所当用者，余独屏弃之不用。盖山楂能化肉积，娄猪肉老，煮不脆者，入一撮同煮，皮肉尽烂。又产妇儿枕作痛，用山楂二十粒，砂糖水煎一碗服之，儿枕立化。其破血破气可知，岂可轻用？

又世之酿酒者，以米与水贮瓦缸中，必借曲糵而成，前之药味，犹曲糵也。但脾胃在人身，非瓦缸比，脾胃强健，自有化食之能，食有所停积，脾弱不能转运，乃不能消化，而成伤食病也。今只补其虚，助其弱，自能食而化矣，何必肆用克伐，贻害于人。余痛念此弊，因申言之。

凡太平丸、保和丸、肥儿丸之类，其名虽美，其药实霸，乃以美名赐之，欺人耳目，遗害苍生，可胜悼哉！故智者咸知东垣先生为治脾胃之圣手，补中益气、调中益气二方因人增减。真知其寒凉物伤也，本方中加姜桂；热物伤也，加黄连；肉伤也，加山楂数粒；酒食伤也，加葛花一味。随证调理，此东垣之法，方士之绳墨也。然以寒治热而热不去，以热治寒而寒不除，其奈之何？《经》曰：寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。壮水之主，益火之原，此则东垣所未及也。

又有食填太阴，名曰食厥者，上部有脉，下部无脉，不急治则死，即以阴阳水烧淡盐汤探吐之，即愈。如有食积，肠腹绞痛者，手不可按，不得不下，审知其为寒积，必用巴豆感应丸；审知其为热积，必用大承气汤急下之。否则死生立判，慎之慎之。

余于脾胃分别阴阳、水火而调之。如不思饮食，此阳明胃土受病，须补少阴心火，归脾汤补心火，以生胃土者也；如能食而不化，此属太阴脾土受病，须补少阳相火，八味丸补相火，以生脾土者也。无非欲人培补一点先天之火气，以补土之母耳。若理中汤用乾姜，所以制土中之水也；建中汤用芍药，所以制土中之木也；黄耆汤所以益土之子，使不食母之食也；六味丸所以壮水之主也；八味丸所以益火之原也。土无定位，寄旺于四时，能代天以成化，故四脏中兼用之。总以补土为主，不用克伐。脾气下陷，补中益气汤；肝木乘脾，左金丸；郁怒伤脾，归脾汤；脾虚不能摄痰，六君子汤；脾肾两虚，四君、四神；阴火乘脾，六味地黄丸；命门火衰，不生脾土，八味地黄丸；先天之气足，而后天之气不足，补中益气汤为主。

或问曰：正当胸膈饱闷之时，数日粒米不下，陈皮、枳壳、木香、乌药，日夜吞嚥，尚且不通，复可补乎？曰：此正因初先不知补益，擅用发散，克伐太过，虚痞之病也。《内经》曰：下焦虚乏，中焦痞满，欲治其虚，则中满愈甚；欲消其痞，则下焦愈乏。庸医值此，难以措手，疏启其中，峻补于下，少用则邪壅于上，多用则峻补于下，所谓塞因塞用者也。善治者，能以人参一两，或七八钱，少加绿升麻一钱，大剂一服即愈。此《内经》之妙用，不可不知也。

张仲景曰：余有一方，治痞块腹痛，手不可按者，甚神。方用：

●治痞块腹痛方

枳实一两（麸炒），白术二两（土炒），马通（炒焦）八钱。水煎服。

马通即马粪也，最能定痛，又不伤气，又能逐邪化物，药橱中最宜早备，不然仓猝间不可即得此物，陈年愈久者佳。今之与枳实同用，则积块自消，又加以白术大健脾气，则马通与枳实各施其驱荡之功。愚屡用之，其效捷于桴鼓。

「治验」

曾治亲友太学谭庭才，拔贡知县谭瀛公三子也，患腹痛俱急，命在须臾，来寓求治。余曰：此绞肠痧也。急用干马粪炒黑存性一两，干黄壁土块少许捣碎微炒，入黄酒一品碗（无黄酒，淡水酒亦可）煎好，布滤去渣，乘热服之，少顷即睡，醒来病去如失。盖马通治腹痛如神。用黄土者，因马通行之迅速，得土性而稍缓，且黄土与脾土同气相求，同性相亲，引之于痛处，使马通易于奏功也。况又用黄酒佐之，则无微不达，非吐则泻。《内经》曰：痛则不通，通则不痛。此雷公法也，愚常用之，活人多矣，故录此以告救世君子。

伤饮食脾胃论

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