反胃证

小编 · 2025-6-5 22:18:45

雷公曰：反胃之证，虽一时不能遽死，然治之不得其法，终亦必亡而已矣。盖反胃多是肾虚无火，故今日食之，明日即吐尽。经曰：食入即出是也。夫食入于胃中而吐出，似乎病在胃也，谁知胃为肾之关门，肾病而胃始病。饮食入于胃，必得肾水以相济，而咽喉有水道之通，使上可转输，下易运化，然而肾中无火，则釜底无薪，又何以蒸腐水穀乎？此肾寒而脾亦寒，脾寒不能化，必上涌于胃而不肯受，则涌而上吐矣。方用熟地三两，山茱六钱，肉桂三钱，茯苓三钱，水煎服。一剂而吐止，十剂而痊愈。然此治朝食暮吐、暮食朝吐者也。若食下即吐，即于前方中去肉桂，加麦冬一两、北味一钱，其效如鼓应桴。此二方大补肾中之水火，全不去治胃，胜于治胃也。

反胃之证，初起时当用大剂逍遥散加吴茱萸、炒黄连，一剂立止也。若用行气消食、清火化痰，祸不旋踵而至矣。

如患前证，克伐已坏，天师悯之，乃传一方，用熟地一两、山萸四钱，当归、元参、白芥子、川牛膝、麦冬各三钱，北味子一钱，水煎服。此方之妙，全不治反胃，而正所以治反胃也。夫人之反胃，乃肾中阴水竭也。肾水不足，大肠必然细小，水不足以润之，故肠细而乾枯，肠既细小，则饮食入胃，不能下行，必反而上吐。治之之法，不可治上而宜治下。方中所用熟地、山萸纯补肾中之水，肾中之水足而大肠有水相资，则大肠仍复宽转，可以容物，而水路既宽，则舟楫无碍，大舸、小舶可以顺行，又何惧区区小舟不能转运粮食哉？此肾水虚而不足以润大肠者，宜如是治法。若肾中寒凉而虚者，又不可如是。盖反胃之名虽同，而反胃之实各异，肾中无水者，食下喉即吐；肾中无火而反胃，食久而始吐也，朝食暮吐，暮食朝吐者是也。宜用八味地黄汤水煎服，此方妙在用附、桂于补肾之中，使去水中补火。补火者，补命门之火也。盖脾胃中必得命门之火始生，譬如人家釜中无火，何以煮爨，未免水冷金寒，结成冰冻，必得一阳初复之气，始解和暖，人身脾胃亦然。然而寒凉之病，皆心疼腹痛，今反无此证，乃上越而吐者，何也？因脾胃有出路则寒邪之气不留于中，今日日上吐，将胃中咽门已成大道熟径，往来无所阻滞，则径行趋奔，其势甚便，又何能蓄积于中州，盘踞于心腹，顿寒乍热，以苦此脾胃哉？此反胃下寒，心腹之所以不痛也。此又不治反胃而正治反胃如神也。

「治验」

曾治富商汤名扬，自谓体旺，酒色无度，行年四十，饮食渐减，形神尪羸，或教以每早进牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳结成羊屎形，一一吐去，其大小便日夜不过数滴，全无渣滓下行，卧床不起，告急请诊。按之两尺脉微如丝，右关弦紧，乍有乍无，两寸与左关洪大而散。余曰：足下之恙，乃本实先拨，先天之阴虚宜补水，先天之阳虚宜补火，水火既济，庶可得生。富商请方，乃用熟地一两，山茱、山药各四钱，茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子各三钱，煎服一剂。明早令进牛乳酒，至暮则下行而不上吐矣。连服十剂，饮食渐进。遂以前方药料为丸，日服二次。嘱戒酒色，半载而康。

曾治筠邑令叶进士，坐西台回任，途中沐雨栉风，致患反胃之证。余有一面之交，令进八味地黄丸，不信，初食官燕，次饮牛乳，数旬无功，以致朝食暮吐，命在垂危。叶与余友王馨桂同乡，交好莫逆，时王母年逾七旬，亦患证同叶，延予诊治。予曰：伯母之恙，乃肾中真水竭、真火衰，非得上上紫油肉桂合八味丸，壮水之主，益火之原，不可活也。忽叶令书至，托王聘余治疗。予曰：叶公之恙，前不信余方，延至今日，恐不可及也。王友迫至筠邑诊之，果不能起，但见觅得肉桂甚佳，催令速合八味地黄丸，计图脱身，余行而公明日不禄。来至庆邑，幸遇王友，遂语之曰：足下与叶公父子交厚，顺去致吊，便求丸饵，令堂可得生也。王求之，果惠然而与归俸为服，三日而饮食下行，不复上吐。丸药服毕，安康如常，后犹享寿十二年。以此观之，信药者存，不信药者亡，何幸、不幸，若斯也，其命也夫。

●反胃神方

喻嘉言曰：仲景旋覆代赭石汤，乃治伤寒汗、吐、下解后，馀邪挟饮作痞之方，妙矣，神矣。昌窃取此方而治反胃噫气，痰多气逆，并哕者，活人已盈千累万矣。故《石室秘录》云：此方宜补入反胃门。

旋覆代赭石汤：旋覆花六钱，人参、生姜、代赭石（煅焠）、法夏子、炙甘草各三钱，红枣十二枚。水煎服。

《内经·宣明五气论》曰：五气所病，心为噫是也。旋覆之咸能软痞硬而下气，代赭石之重能镇心君而止噫，生姜、半夏之辛所以散逆止吐，人参、甘草、大枣之甘所以补虚。慧得嘉言之心法，数十年来，活人多矣，同志者宜留心焉。

曾治燮堂伍登相，病反胃，求治于余。诊之两寸关脉大而弱，两尺脉涩而小，乃气血不足，大虚之证。遂与旋覆代赭汤二剂，八味地黄汤八剂，继服八味丸而元气大复。

反胃证

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