痰饮

小编 · 2025-6-5 22:18:38

驰远舒氏曰：凡患痰饮，胸中痞硬，其气上冲咽喉，不得息，乃太阴脾经留饮；上入胸膈，名曰支饮，乃为胸中阳气衰乏，不能宣布，饮邪乃得上僭；旁流入胁，名曰悬饮；溢出四肢，名曰溢饮。法宜大补胸中阳气，兼以散逆逐饮，而痰饮自愈。

按：痰饮由于脾虚，法属太阴脾经。盖凡人后天水穀所生津液，全藉脾中之阳传运敷布，营养筋骨脉络，设脾气衰乏，传布不尽，其所留者不得谓之津液，斯为留饮。留饮为患，十常八九。

「治验」

曾医幕友柯南，年五十，体素丰，患痰喘，每遇风寒即发，饮食不进，旦夕不寐，数日方安。余寓长邑，道经彼过，其证复作，较前更甚，就诊于余。按之右寸洪大而数，右关微弦滑甚，馀脉无力。余曰：手足太阴二经亏损，以致痰饮益甚，兼之肾气涣散，气虚上干而喘。法宜黄耆、白术大补中气，砂、半、茯苓醒脾豁痰，白蔻、草蔻宣畅胸膈，且消滞气，乾姜、草果温中逐饮。柯友曰：尝闻耆、术提气，我素畏服。余曰：分经用药，乃千古指南，一定而不可易之法，今君患太阴留饮，耆、术乃补中宫阳气之的药，足下畏如鸩毒，又何药之用乎？柯友顿首谢曰：我门外汉也，今幸遇明公教我，不然贱躯不知病至胡底。领服一剂而效，数剂而安。遂与补中益气汤加茯、半，兼服八仙长寿丸而痊。明年在兴邑署中，制锦轴撰诗赠曰：

笑我风尘客，昔从洞庭过。

杏林春灿烂，橘井影婆娑。

仙指含生意，予怀转太和。

括囊藏秘诀，处处活人多。

曾治汤孝廉，年四十有四，形体魁梧，性孝友，与余莫逆，素好勤学，四鼓方卧，忽患中满吐痰，十指麻木，劳则眩晕。自谓知医，一日遇诸途，恭谓予曰：贱恙已半载矣，服清痰理气之剂不少，而病渐加剧。医书曰：痰因火动，降火为先，火因气逆，顺气为要。弟依此法调理，何乃不应？吾兄何以教我也？余曰：书中所论，是治有馀也。足下患不足，服之必相反。中满者，脾气虚而作痞也；四鼓勤劳，劳伤脾也；痰盛者，脾气亏损，不能运化也；头晕者，脾气虚而清阳不能上升也；十指麻木者，脾气虚而不能周也。岐伯曰：脾居中央，灌溉四旁，故为孤脏，太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强，是以百病生焉。孝廉曰：吾兄所见甚明，敢问贱疾主何药？当用何方：余曰：东垣补中益气汤，治内伤不足之证，实万世无穷之剂，足下宜此方，加半夏、茯苓以补脾土，滋其化源；八味丸以补脾母。调理三月，而元气大复。

凡人忽患胸背、手足、腰项、筋骨牵引钓痛，走移不定，或手足冷痹，气脉不通，此是痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，贻害匪轻。

●控涎丹（一名妙应丸）

甘遂、大戟、白芥子等分为末，糊丸桐子大，临卧姜汤送下五丸、七丸，加至十丸，痰猛者酌加。若脚气，加槟榔、木瓜、松节、卷柏；若惊痰，加朱砂、全蝎；若惊气成块，加穿山甲、鳖甲、元胡、莪术；若热痰，加盆硝；若寒痰，加丁香、胡椒、乾姜、肉桂。

此足太阳、太阴二经药也。痰之为物，随气升降，无处不到，入心则迷，即成癫痫；入肺则塞窍，为喘咳背冷；入肝则膈痛肋痛，乾呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引钓痛；入皮肉则生瘰疬、痈肿。以上诸证，并以妙应丸主之，立见神功。此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也，得气与火，则结为痰。大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，二物能直达水气所结之处，白芥子散皮里膜外之痰气。司命之士，瓶中不可一日无此丸，遇此证，神而明之，辨而施之，则随手而应。

曾治徐知州，忽患手足痹冷痠疼，饮食减少，求余诊治。按之右关沉滑而数。余曰：公之恙，乃足太阴脾经受湿，气虚不能宣布，痰饮积在胸膈上下，宜理脾涤饮送枯矾丸二钱，临卧用姜汤吞妙应丸十粒。旬日安好如故。

曾治府教授何以善，患喘咳背冷，膈痛乾呕，寒热往来。余曰：公乃少阳胆经受邪，痰涎为虐。遂与逍遥散煎饮，卧时服妙应丸九粒，数日而安。

又治王孝廉，患腰背筋骨牵引钓痛。余曰：君素好饮，痰涎积在胸膈上下，宜用妙应丸七粒、枯矾丸五粒，临卧生姜汤吞下。旬日诸痛如失。

又治张英，患眼疾，不明不痛，医治罔效，来寓就诊。按之左关沉滑。余曰：痰也，故目昏不明。乃与二陈汤十剂，卧服妙应丸十粒，而眼目复明如旧。可见痰之为害，无处不到，信然。

●枯矾丸

以明矾火煅，饭碾丸，梧子大。能驱湿杀虫，治痰饮咳逆。用二钱，与理脾涤饮同服，见功甚神。并治湿毒溃清脓，流水不干者，服之立效。

●十枣汤

芫花（醋炒）、甘遂、大戟等分为末，磁瓶收著，每用五分，红枣十枚煎水调服。此汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，《内经》谓洁净腑、去陈苑之法。内里不和，痰与燥气壅于中焦，故头痛乾呕，短气汗出，乃是痰隔。痰，亦水湿病耳，得气与火，则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为癖，非十枣汤、妙应丸不治，然须知缓宜用丸，急宜用汤，神而明之耳。

●酒客病酒说

昔在武昌，从吾师游，偶见一人，以手按心而痛，汗如雨下，痛不可忍。吾师曰：此必酒病也。以十枣煮水，调前末药三分与服，限一时许，下恶水数升，而病去如失。余曰：愿问吾师明论。师曰：酒一入胃，渍则成饮，浊则成痰，酒停不散之故。入肺则塞窍喘咳；入心则心痛，怔忡为噫；入肝则肋痛，小腹满痛；入胆则呕苦汁，目眛不开；入脾则胀肿，吞酸健忘；入肾则背恶寒，腰痛尿涩，赤白浊下；入胃则呕吐，呕血，血痢，或胃脘痛。有诸证疾，种种难名，不亟治之，养虎为患，只须一剂，根株悉拔。否，再服一剂必愈。慧拜聆后，修合此药，施治数十年，活人多矣，愿同志者，亦如吾心焉，则幸甚。《三因方》以前药末枣肉为丸，治水气喘急、浮肿，盖善变通者也。

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