凡例

小编 · 2025-6-5 22:18:08

医书自《内经素问》，虽备医药之理，而六经尚无定法定方，至汉儒张仲景治伤寒，始创三百九十七法、一百一十三方，大开六经法门，不特专治伤寒，一切杂病治法统在其中。故曰：三百九十七法，万法之祖也。学者不由斯入门，临证如涉大洋，茫无边际，虽皓首穷经，有何益哉？必当熟读六经，条分缕晰，自然胸有成竹，目无全牛，否则不足以称为医也。

仲景六经之法，医家之要典也，自兵燹散失，缺而不完。王叔和误以伪撰成编，阴阳乖舛，错杂无伦，历代相沿，未及精察。幸喻嘉言从而尚论之，舒驰远从而集注之。极力攘斥诋诽，削去伪撰，独表精微、义例之善，无出二公之右者，予故悉遵之而不敢易。

业医者，宜读《内经素问》及薛氏、赵氏、冯氏、喻氏、河间、东垣、丹溪、松峰之书，始能学识高超，见地独迥。故予是书中多纂辑诸家，抉要钩元。至于閒文，概置不录。或辞多于意者，纂其要而登之。或辞隐于意者，微加损益，以显捷而出之。或先贤有不分六经，及后世糊乱瞎撞之句，尽皆削之。所有论说，即以治疗一案证之，极知僭越无似，然辅翊先哲之心，引诱后来之意，大不得已，救世君子，当必有以谅我。

业医者宜淹博明通，方能入道。一知半解者，未许窥毫末也。然明通者，又为功名所拘牵，即或学之，又无传授，动谓医有何难，一望便晓甚矣，无学者难知夫医，有学者易视夫医，所以良医之不概见也。惟能经史贯通，爻象参悟，五行八卦，生剋制化之理，自然了彻。尤要熟谙药性中之寒热温平，五味五走，如东方属木，其色青，其味酸，酸入肝；南方属火，其色赤，其味苦，苦入心；西方属金，其色白，其味辛，辛入肺；北方属水，其色黑，其味咸，咸入肾；中央属土，其色黄，其味甘，甘入脾。故水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土原稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。明乎此则以药性之五味、五走，参之六经定法，临证施之，万举万当。果能此道矣，即是上工。

凡学医，必须谦恭下士，访友求师；稍有馀閒，便将今古明医诸书，熟读揣摩，一一融会贯通。得之于心，熟之于目，自然应之于手，而无差谬。

凡病家请诊，必先问其病势之缓急，急者则先诊之，不得以富贵贫贱分别先后。审证用药，务要仔细留心，即或仓卒贻误，转念知之，或增某药，或减某药，必须随后嘱主人更改，不得护短因仍，盖救人为切务也。

遇危迫之病，必须尽力挽回，然必与病家讲明，方可用药。尤须璧彼药资，则见效有功，不效无怨也。至于乘危吓诈，徒索人财，使病家悬心，患者作苦，不顾人之性命者，必有冥报。

方药二者，俱宜讲究，苟徒善其方，而不善其药，则见功迟而见过速矣。故立方时，必嘱病家拣买良药。至于上品药饵，亦须预储；灵效丹丸，处制收用，庶免临时束手。

凡诊视贫贱鳏寡茕独者，尤宜格外加意，诚心施治，以全其生。至于贤妇、孝嗣、贫病无依者，付药之外，量力周给，以羡补不足，未必遽亏于己也。如此存心，方称仁术，上天知之，厚福必至。

宜行止端方，凡诊妇女及孀尼，必俟侍者在旁，然后诊视，既可杜邪念，亦可远嫌疑。即娼优家，亦必视如良人子女，不可存一些子儿戏，以取不正之名，致获邪淫之报。

诊视回寓后，宜翻书验病，援古证今，以观吾意之当否，庶学问日有长进。不可任意行乐登山，久久离寓，携酒游玩，倘有暴病，求援而不得，岂不有垂危之惨。

宜衣冠整饬，儒雅端庄。然不可过于奢华，以致诮于彼其之子不称其服也。语云：一流举子二流医。卑琐者，徒取轻贱。

不可惟利是图，矜言财礼，于显宦者求匾额，于钜富者索金珠，盖实至名归，贵乎自然。而受人与者，常畏人也。余见庸工之辈，既无名师指点，剿袭几个陈方，草率妄为，动辄包治包愈，需索数千数十，幸而得之，诩诩扬扬，自谓在道，其实背谬殊多，失乱不少，以致冤鬼夜号，药柜中无非黑气阴魂惨结，招牌下尽是啼声营营，于蝇头微利，贸贸如鬼蜮伤人，其流品愈卑，其识见愈陋。医道之流弊，尚可胜言哉！

医法云：医者意也。药不执方，合宜而用，全在医者圆融变通，活法以行之。且一病主治非一方，一方亦不止主治一病，万不可专执一方，而无可凭之理，以贻害于人，必要神而明之，心以会之，投机应病，方为济世婆心。否则误人性命，虽世俗可欺，而冥冥之中放过谁来。

考明医用药，不论有毒无毒，须审其病之当用者用之，当起死于芩、连、姜、附，活人于参、术、硝、黄。无奈俗人反生疑谤，或言芩、连苦寒败胃，或言姜、附热毒伤阴，或言参、术补起虚火，或言硝、黄泻伤元气。彼不知有是病必用是药，而创此不经之谬谈。用平常药者反为得计，不知坏事之甚。愚劝司命之士，宁可受人谤言，切勿误人性命，以自干阴谴而取罪戾也。

宜知煎药之法。凡药入罐，开水浸透，湿纸盖紧，务要老诚看守，不可炭多火急，致药水沸出，亦不可过煎，致令药枯，惟火候得宜，则药之气味不损，服必有力，而其效速于置邮。药渣又不必再煎，要知病人以求疾愈为急，岂惜此一剂药渣而必再煎乎？但药中有厚味者，有芳香者，一煎气味已去，渣有何力？愚意以补中益气汤为则：黄耆、白术味厚，先入罐煎十数沸，次入参、归、升、柴、甘、陈、姜、枣，又煎十数沸，则气味均出矣。举此一方而为例，则他方可以类推。白蔻、川贝研末，广香、肉桂磨膏，宫参一味，银盒独蒸汤汁。且芳香之药，不见火为佳，见火则功力减半，况至于久熬者乎？救世君子，立方之后，必将此以告病家之知事者。

是书稿成于庚申，复编次于丙寅，至今壬辰，穷究三十三载，馀年已七十矣，自觉阅历愈多，而见识愈确，于是殚厥心力，再加订正，辞意冗者删之，可节去者削之。迩来医治案头更多，内选奇者加之。种种议论，皆以六经为主，并拈出诸名家精义用作巴鼻，于每条末附案，分帙六卷，颜曰《齐氏医案》。回视前作，焕然改观。余满拟秘藏笥中，使吾儿及诸门人辈有所遵循，待百年后身尽名灭，然后梓行。如其速刻求明，令业医之士，从前师说，漫无著落，必嫉为欺世盗名耳，恐未能邀知音之赏鉴，已先犯无识者之讥谈也。奈当世名公咸怂恿予曰：此济世事也，曷不付之剞劂，而反迟滞乎？遂如命登梨枣焉，倘复有高明者起而见教则幸甚。

熊吉堂曰：凡例十七条中，劝戒详陈，字字金玉，堪为后学津梁，业斯术者果能遵行不怠，则治病用药诸法，庶乎不差，为功不小，慎勿弃髦视之，而昧作者之苦心焉。

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