五淋证

小编 · 2025-6-5 22:16:53

（附：癃闭）

五淋者，小便短数，淋沥不断，茎中痛是也。癃闭者，小便点滴不通，胀闷欲死是也。二证皆膀胱之气不化，三焦之决渎不行所致，宜五淋汤主之。尿出如膏，为膏淋，加萆薢；溺血，茎中割痛，为血淋，加桃仁、郁金、牛膝，调麝香一二厘；因劳而得，为劳淋，加人参、黄芪；因动气而得，脐下胀痛，为气淋，加紫苏、生麦芽、沉香；下如砂石，为砂淋，调下黄瓜鱼脑中之石、发灰、滑石各等分为末三四钱。癃闭服利水药不效者，即用补中益气汤，服二时许，二煎再服，即以手探吐，此开上窍以通下窍法也。或用麻黄三四钱，杏仁十四粒，加于五淋汤中，此通阳气以达阴气法也。或用天门冬、麦门冬、桑白皮各五钱，人参、杏仁、紫菀各三钱，水煎服，此从高原以导水法也。或以白菊花根捣汁，调白酒服。或以海蜇皮四两，浸去矾味，加荸荠去皮十四粒，水煎服。或阴虚不能配阳以化水者，宜滋肾丸。或元气自虚不能化水者，宜桂附八味丸。尤氏谓：重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣，再加人尿一盏尤效。又有色欲过度，似淋非淋，溺短而数，茎中痛甚，宜肉苁蓉、淫羊藿、生杜仲为主，佐以白蜜、羊脂之类方效，与淋闭之治不同。此证多系热结膀胱，故列于热证。

（经义）《灵兰秘典论》曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。《宣明五气篇》曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。《生气通天论》曰：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不利。《口问篇》曰：中气不足，溲便为之变。《玉机真脏论》：帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强。《气厥论》曰：胞络移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。《经脉篇》曰：肝所生病者，遗溺闭癃。足少阴实则闭癃。《痹论》曰：肠痹者，数饮而出，不得中气，喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。《六元正纪大论》曰：阳明司天之政，民病癃闭。

五淋诗

五淋证用五淋汤，随证增加记要详。欲病似淋茎割痛，苁蓉羊藿蜜脂量。

癃闭诗

癃闭似淋点滴无，只求利水法全迂。柴升（补中益气汤服后，以手探吐）探吐针机转，麻（黄）杏（仁加入五淋汤）行阳阴气濡。肾气（丸）龙腾泽自沛，通关（丸，又名滋肾丸）云合雨时敷。二冬杏菀参桑白（此李士材医案，从高源以导之之法），海蜇（一名水母）荸荠亦可需。

五淋证

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