厥证

小编 · 2025-6-5 22:16:47

厥症者，四肢逆冷是也。伤寒寒厥，初病即厥，表宜当归四逆汤，里宜通脉四逆汤。伤寒热厥，多见于传经之后，轻者宜四逆散，脉长者宜白虎汤，脉沉实大便闭者宜承气汤，详于伤寒门不赘。若《内经》之论厥多端，阳气衰于下，则手足寒，亦名寒厥，宜桂附八味丸；阴气衰于下，则手足热，亦名热厥，宜六味地黄丸。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复还则生，不还则死。此不能以药治，当徐俟之，或半夏末?鼻取嚏，厥回后议药。尸厥身脉皆动而形无知，宜还魂汤，方用麻黄三钱，杏仁（去皮、尖）二十五粒，炙草一钱，水煎服。如药灌不入，分病人发，左右捉搦，按肩引之令服，取效。煎厥者，阴亏阳扰，心如火燎，不必手足逆冷，病在于中，宜白虎加人参汤。薄厥者，气血俱乱，相薄成厥，似大厥而稍轻，病在气血，宜生蒲黄一两，黑豆二两（炒），以清酒淋下取饮。血厥者，似大厥而亦稍轻，妇人多有之，宜白薇汤，方用白薇、人参、当归各二钱，炙草一钱，水煎服。气厥者，因怒气而得，宜七气汤。痰厥者，痰涎如涌，宜二陈汤加苍术、白术、制南星、竹沥、姜汁。食厥者，因过饱而得，宜平胃散加莱菔子三钱，煎服探吐。酒厥者，醉后发厥，宜五苓散去桂，加黄连、黄芩、干葛，此皆昏不知人而名之，其实为风癔之类。近医于猝倒之厥，多混认为伤寒热厥，误人不少。《内经》寒热二厥，虽手足合言，究竟寒热先从足起，知其阴阳先衰于下，不待手寒手热，皆当以厥论也，说本张心在《附经》。此证虽寒热俱有，而仲景每指肢冷而言，近时称名，从仲景而不照《内经》，故列于寒证。

（经义）《脉解篇》曰：内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也。《调经论》岐伯曰：气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，今血与气相失，故为虚焉。血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。《阳明脉解篇》曰：厥逆连脏则死，连经则生。按：《内经》论厥，不能尽述，而此数节，可以挈其大纲。盖内者，肾也；夺者，精夺也；厥者，气逆也；喑者，口哑也；痱者，足废也。今肾虚而厥，口不能言，以肾脉挟舌本也；足不能行，以肾脉循阴股也。次章谓：血气并走于上，则下之空虚，可知神气俱失其根，所以暴脱欲死。三章言连经者，病在肌表，故轻而生；连脏者，病在根本，故重而死。人之根本维何？肾中之水火也。三章互相发明。火虚者，用刘河间地黄饮子；水虚者，用骆龙吉接命丹。附录接命丹方，用人乳二酒盏，好梨捣汁一酒盏，倾银镟内，重汤炖滚，黄沫起，开青路为度，每日空心一服，盖取以人补人之义也。

厥证诗

医书论厥互相讥，寒热攸分辨细微。里热三承（气汤）表四逆（散），内寒通脉（四逆汤）外当归（当归四逆汤）。同中互异明标本，症上筹方别范围。最是追魂（汤）先圣法，白薇汤又重闺闱（治妇人血厥如死人）。

附：寒症统论

寒症有分经治者，有不必分经治者。桂枝、麻黄驱表寒，干姜、附子温里寒，羌活、独活祛表之风寒，吴茱萸、川乌温里之风寒，肉桂去血分之寒，香附佐姜、附除气分之寒，一隅三反可也。理中汤补中土以统治诸脏，中和之剂也。吴茱萸汤、大建中汤宣上焦之阳也。真武汤扶下焦之阳，以行水也。附子汤回坎中之阳，以驱寒也。四逆汤救四肢之厥冷。白通汤、通脉四逆汤更有斩关夺命之奇能。寒甚脉绝，热药拒格不纳者，必用白通汤加人尿，胆汁，寒甚格阳亦用之。劳伤下寒上热者，宜二加龙骨汤。若不宜刚燥之剂，小便不利者，可用桂附八味丸。若巴戟天、肉苁蓉、小茴香、沉香、补骨脂，皆温补命门之善药，与劳伤症相宜。

厥证

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