痰饮

小编 · 2025-6-5 22:16:30

痰饮症乃水气上泛，得阳煎熬，则稠而为痰；得阴凝聚，则稀而为饮。此症以脾肾为主，以水归于肾而受制于脾也。痰宜二陈汤，随寒热虚实加减；怪病老痰，宜滚痰丸。饮宜桂苓甘术汤、真武汤。二症愈后，以桂附八味丸收功。

（经义）《六元正纪大论》曰：少阴司天，四之气，民病饮发。又曰：太阴所至，为积饮，痞隔。又曰：土郁之发为饮，发注下。《至真要大论》曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。按：《内经》言饮而不言痰，有之自仲景始。

痰饮诗

痰病却缘水泛成，滚痰（丸）峻烈二陈（汤和）平。桂苓甘术（汤）同真武（一化太阳水腑之气，一镇少阴水脏之气），五饮源流一派清。

〖附：治痰饮七法〗

痰饮之病源，皆水也。经云：三焦者，决渎之官，水道出焉。设三焦失职，因之聚成痰饮，变证多端。古人论痰有四：痰饮、悬饮、溢饮、支饮，详于《金匮要略》。余著有《浅注》，宜细辨之。然又有聚而不散者，名留饮；僻处胁下者，名癖饮；流移不定者，名流饮；沉伏于内者，名伏饮；又因酒而成癖者，名酒癖；因寒所伤者，名冷痰；因热所伤者，名热痰。总由于三焦失职，气道否涩所致。是以气行即水行，气滞即水滞，惟能宣通三焦之气，则为治其本而清其源矣。《金匮》曰：当以温药和之。此六字为金针之度也。所以然者，人之气血得温则宣流，及结而成病。尤在泾新立七法，授时医之捷径，余阅江苏顾西畴、徐炳南之治案多本于此，今姑录之，以见奇相赏疑与析，神交在三千里外云。

●一曰攻逐

古云治痰先补脾，脾复健之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠壅滞，久则倒流逆上，污浊臭秽，无所不有。若不决而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，无是理也，故须攻逐之剂。

神仙坠痰丸、控涎丹、礞石滚痰丸、十枣汤。

●二曰消导

凡病痰饮未盛，或虽盛而未至坚顽者，不可攻之，但宜消导而已。消者损而尽之，导者引而去之也。

青礞石丸、竹沥丸、半夏丸。

●三曰和

始因虚而生痰，继因痰而成实，补之则痰益固，攻之则正不支，惟寓攻于补，庶正复而痰不滋；或寓补于攻，斯痰去而正无损，是在辨其虚实多寡而施之。

六君子汤（按：此汤宜入补方，此条宜香砂六君子汤）。

●四曰补

夫痰即水也，其本在肾；痰即液也，其本在脾。在肾者，气虚水泛；在脾者，土虚不化。攻之则弥盛，补之则潜消，非明者不能知也。

《济生》肾气丸、桂苓甘术汤、六君子汤（余新增）。

●五曰温

凡痰饮停凝心膈上下，或痞，或呕，或利，久而不去，或虽去而复生者，法当温之。盖痰本于脾，温则能健之；痰生于湿，温则能行之。

沉香伏苓丸、《本事》神术丸。

●六曰清

或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解，相助为虐，昔人故言痰因火而逆上者，治火为先也。其证咽喉干燥，或塞或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面目赤热。

二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷。

●七曰润

肺虚阴涸，枯燥日至，气不化而成火，津以结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清之则气自化，润之则痰自消。

王节斋化痰丸。

痰饮

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