带症论

小编 · 2025-6-5 22:15:11

张子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉起少腹之侧、季胁之下，环身一周，络腰而过。如束带之状，而冲、任二脉，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。冲、任、督三脉同，起而异行，一源而三歧，皆络带脉。因诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带。《资生经》载：一妇患带下，有为灸气海未效，次灸带脉穴，在两胁季肋下一寸八分，有鬼附耳云：昨日灸亦好，只灸我不着，今灸着我，我去矣。遂愈。

刘宗厚曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气积滞于下焦奇经之分，蕴酿而成，以带脉为病得名，亦以病形而名。白者属气，赤者属血，多因醉饱房劳，服食燥热所至，亦有湿痰流注下焦者，肾肝阴淫湿胜者，或惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕无穷，发为筋痿，所谓二阳之病发心脾也。或余经湿热，屈滞于少腹之下；或下元虚冷，子宫湿淫。治之之法，或下或吐，或发中兼补，补中类利，燥中兼升发，润中兼温养，或温补，或收涩，诸例不同，亦病机之活法也。

带下一症，《素问》归于任脉，《明堂》归于带脉二穴，子和扩而充之，以带为约束诸脉，而会合冲、任、督诸经，郁热淫溢，皆由带脉渗漏而下，可谓原委灿然矣。而宗厚则本阴虚阳竭，及诸病机治法，至详且悉，比之丹溪专重湿痰，子和单主湿热，则悬绝也。然男子遗精之外，有赤白浊；女子崩漏之外，有赤白带。而带独重于浊者，以女子七情偏胜，抑郁为多，绵绵而下，无休止也。须察其五脏之偏甚，所感之虚实，或清或补，或升提下陷。大抵虚多而实少，热多而寒者，亦不乏也。故子和所论者寻其原，而宗厚所列者尽其变，至立斋以带分五色，则又推广言之耳。

——崩带，向以崩为肝虚有火，而血不能藏；带为脾虚有湿，而气不能摄。然带症而面青脉弦，多郁怒者，能不调其肝乎？崩症而面黄脉弱，多倦怠者，能不补其脾乎？则又在于临病变通矣。

——带症元气虚者，补中益气汤、归脾汤加酒炒椿根皮最妙；真阴亏者，六味地黄汤加酥炙鹿茸；兼肝火，加味逍遥散入椿皮，或八珍汤加椿皮，作丸亦胜；内热者，加黄芩、香附；半产者，入杜仲、阿胶。

——带证肥人多因气虚有痰，瘦人多因血虚有火，未有不从调补而愈者。若专主痰火，则失之矣。每见久而不止，去之过多，必致少腹重坠而痛，肌肉消瘦，虚症毕见，骨脉为枯矣。以是知带之为物，精血所摄，所云湿热者，乃言现症之标，而实本冲、任、带所至，焉可不求其原而治之哉？

治验

一儒者内室，素患带下，时作时止，后因过劳，带遂不止，腹重坠，疼痛异常，余以补中益气汤，加肉苁蓉、山茱肉、杜仲、牡蛎粉，数剂得减，后以八珍丸加苁蓉、杜仲、椿根皮，调理而愈。

一女子带下半载，肌肉憔瘦，余以补中益气汤加酒炒椿根皮，三四十剂。以六味地黄丸相间服之，带遂止而肌肉亦长，乃愈。

补中益气汤

人参（一钱半）　黄芪（蜜炙，一钱）　白术（土炒，一钱半）　甘草（炙，三分）　当归（一钱）　陈皮（八分）　柴胡（三分）　升麻（三分）

姜、枣，水煎，加椿根皮一钱半，酒炒。腰痛，加杜仲、山茱肉、肉苁蓉；头风，加藁本、白芷各三分；湿热，加苍术、黄柏各五分，泽泻七分。

带症论

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