胁痛

小编 · 2025-6-5 22:15:00

经曰：左右者，阴阳之道路。盖左属阴而右属阳也，阴为血而阳为气也。左者，肝也，肝藏血，性浮，喜条达而上升，有以抑之，则不特木郁而火亦郁，故为痛，治之宜疏肝清火理血，左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。虚人及季胁下疼者，六味汤滋其水以润之，乙癸同源之意，亦由房劳所致也。右者，肺也，肺主气，性沉，喜清肃而下降，有以逆之，则肺苦气上逆而为痛，治之宜降气消痰，前、桔、枳壳、陈皮之属。虚人归脾汤去芪、术加延胡主之，以补其母。若香燥破血之药，非其治也。且于中州无碍，不可克代；与外感无涉，不可发散。犯之则汗出发喘，促其毙矣。余每怪时流，一遇胁痛，不分左右、阴阳，不别气血、痰火、虚实、闪挫之因，动称肝经受病，及用药，又以外感法治之，致死不悟，深可悲悯！殊不知胁痛之候，治之一逆，贻祸迅速。即有知者，亦守痛无补法，害亦相等，幸临症者慎焉！

王宇泰先生治一人，患左胁痛，外发红丹数十颗，有投以龙胆泻肝等汤，竟不效。先生曰：肝性燥，苦急，宜甘以缓之，用单味瓜蒌二两，研霜，煎饮，取其甘缓润下，红丹可一洗而愈也。果如先生言。余凡遇左胁疼，烦躁面赤，脉数，痰色绿者，每加之辄验。若无痰而阴亏脉虚数，汗出无气以动，六味汤加钩藤，屡获奇效。若血凝气滞，以桃仁、红花、枳壳、醋制青皮、香附、延胡等，或加生地、芍药、钩藤佐之。实火，左金丸亦可选用。

一友右胁痛，以自知医，用发散药，痛愈甚，气息难布。余诊其脉则微弱，特虑其不受补，以单味贝母一两，研细，煎汤饮之，保其肺气，使清肃下行，痛即如失。盖瓜蒌色绿入肝，有解毒之功，贝母色白入肺，有保残之力，故治各不同也。夫贝母亦能解毒，用之以平肝则无济，瓜蒌亦能润肺；用之于误汗则太寒，学者不可不知。

一人患右胁痛，凡旬日，医者误用香燥，致不得坐卧，又延一友，不能治，反曰：胸中有滞，只宜消导，若痛止，必不可救。及服其药，果愈甚，病者求死，比余适止，见其苦，慰之曰：不难疗，可一剂而愈。病者喜，伊兄云；痛未可止。余怪问其故，则曰：顷医者有是言，故云。余笑曰：令弟苦痛不止欲死，医者又苦痛止不治，何大相背也？检其药，仍用消导加半夏等燥剂。余即取素所历效自制推气散，加延胡索，命煎饮之。又适友人杨子武修至，余告其故，欣然同意，少顷，病者数日不解带，不转动，忽下榻曰：痛愈大半，欲解衣而睡矣。当晚遂安卧。越三日，痛虽愈，但因前久坐，气不归原，不能安枕，余以六味汤加杜仲引气下行，二剂知，四剂已，继六味丸调理而康。盖右胁痛者，肺气之逆也，以其真阴亏损，肺不能归藏于肾水之中，故理肺之后，继以滋阴，亦一法耳。

一人患右胁前、岐骨下软肉处痛，医者用破气血药加酒煎，投三四剂，遂叫号不绝，余亦以推气散加延胡饮之，差缓，但面赤脉数口干，加入生地、茯苓，去前、桔，痛稍止。又因劳心，后加远志、当归、钩藤、杜仲，去枳壳，乃愈。或问之曰：病名为何？余曰：此名闪肭痛，肭在脐之旁、季胁之前。曰：何以知之？曰：腽肭脐乃海狗肾之别称，则肭之命名，当在脐与肾之间也。若劳倦不节，色欲不谨，气血有阻，则软胁前痛，宜补而调之，勿投燥剂，可也。

疏肝饮

治左胁痛。

柴胡　当归　黄连（各七分。茱制）　青皮（醋炒）　枳壳（麸炒）　白芍（各一钱。酒炒）　川芎　红花（各五分）　桃仁（九粒，研如泥）

姜一片，水煎。如兼痰喘者，不用此药。

推气散

治右胁痛，神应，胜原方。

枳壳（麸炒）　前胡　山楂（各钱半）　钩藤（二钱）　甘草（三分）　广皮　葛根　桔梗（各一钱）

加生姜一片，水煎，或加秦艽、延胡。胸膈不宽，加厚朴；有痰，加杏仁。

（按：右胁既主于肺，肺属金，畏火，若因内伤而得，仍宜贝母、生地、白芨、茯苓、百合、苏子等，保护为亟。余自见有发散而毙，有用草果仁而毙者，不胜扼腕而叹！）

胁痛

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