虚损论

小编 · 2025-6-5 22:14:31

虚损之症，越人言之详矣，然有骤而损者，有渐而损者。骤而损者，如大劳、大病、脱气、脱血之诊，其势疾暴可畏，然苟察阴阳偏胜而调之，往往易于见功，此无他，形体虽坏，而脏真未竭也；渐而损者，如劳役所伤、阴虚火动之候，其始若不经意，其继犹或强持，日积月累，渐至于深入而不可救，此无他，脏真先亏，而形体徐坏也。夫然，则虚损之要，莫有过于阴阳，而治之者，有五失焉：方其始也，阳虚则恶寒，阴虚则发热，医者见其寒辄思解之，见其热辄思清之，一失也；其继也，阳虚宜补阳而反滋阴，阴虚宜滋阴而反补阳，则阴阳愈乖，二失也；且阳虚有火，则甘温之中，不宜燥热，阳虚无火，则甘温之中，不宜凉润，阴虚有火，则壮水之中，勿杂燥味，阴虚无火，则益火之中，切禁苦寒，治者不守大法，三失也；又有阳先病，而温之大过，阴后病者，阴先病而凉之太过，阳后病者，治者不知变计，四失也；况阳虚则阴无所统，病在阴而仍宜治其阳，阴虚则阳无所附，病在阳，而仍宜治其阴，治者不窥原本，五失也。此其间缓急进退之法，非可执一，宜深思而熟计之，不致变生而易辙，斯善尔！故治损之法，惟越人为最精。其曰损其肺者益其气，即劳役所伤，而用补中益气之类也；损其心者，调其营卫，即思虑过度，而用《济生》归脾之类也；损其脾者，调其饮食，适其寒温，即饮食失节，而用四君、六君、人参、理中之类也；损其肝者，缓其中，即七情怫郁，而用加味逍遥之类也；损其肾者益其精，即真阴失守，而用六味、八味之类也。矧肾受五脏六腑之精而藏之，五脏盛，乃能泻，脾运水谷之精而日生之，以灌于脏腑。可见先天之精，早已易竭，后天之精，生之实难，而不知节者，又妄用而不恤，于是精不能生气，气不能生神，而骨痿色悴，劳瘵之形成矣，虽有扁、仓，能不却走哉？

（按：虚损之症，未有不见于咳嗽，而咳嗽之因，则有多端。如形寒饮冷则伤肺，此时而即解之易易也。然有忽视而任之者，则邪内伏而正反虚；有重视而屡发者，则气益虚而嗽弥甚。于焉津液内亡，肺气不能自固，而肾绝生化之源，更加之以不谨，而子母两亏，阴益亡而竭矣。阴竭则火动，火动则金愈伤，燎原而不可遏，求其不为怯也难矣。于是疗之者，始议降火，议清金，不知苦寒又坏胃，胃伤则脾亦伤，更绝其肺之母而死亡迫矣。故善治者，肺虚则补其气，兼补其脾，使土得以生金；肺有火，则补其肾，使子不盗母之气，而水足制火；火衰，则补其火，使不致金寒水冷而上泛为痰。仲景谓阴虚咳嗽者，用肾气丸补而逐之。东垣谓脾虚生痰者，六君子补中益气培而养之。如忧虑而伤心脾，归脾汤主之；郁怒而伤肝脾，加味逍遥、归脾主之；气血两虚，八珍、人参养荣汤主之。此皆治咳嗽之大法，亘古而不可易者也。奈何世之医者，一见咳嗽，不求其因，不顾其本，嗽家药品，搜括无遗。发散不效，继之消痰；消痰不效，继之降气；降气不效，继之清火；清火不效，待毙而已。不亦重可哀哉！）

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