舌论

小编 · 2025-6-5 22:14:14

凡看伤寒传变，首辨舌色，则寒热虚实之理，昭然可见。如口之渴与不渴，津之有亡枯润，色之红赤淡白，苔之黄白焦黑，刺之多少、或易刮、或刮不去、易生，肿之大小厚薄，伸缩之难易，饮之喜热喜冷，皆不可不细审也。仲景云：邪在表不渴，传里则渴，直中三阴则口不渴，蓄血者口亦不渴。此渴与不渴之宜辨也。汗多则液亡，舌干；燥热妄投，舌亦干；湿家气不化，舌亦干；热甚则津枯，阴竭津亦枯。此津之有无枯润宜辨也。心火旺，则舌色赤；脾气虚，则舌淡白。此色之红赤淡白宜辨也。胸中有寒，则苔白而滑；有食，则苔黄；热甚，则苔黑；肾水竭，则苔亦焦黑。此苔之黄白焦黑宜辨也。邪热浅则刺少，深则刺多，真阴衰亦刺多，又刺易刮者可治，刮不去、易生者难治，此刺之多少、难易宜辨也。湿热甚，则舌肿大，肾液亡，则舌亦肿大，若干且厚语不清者难治，此肿之大小厚薄宜辨也。舌虽干，易伸如常者可治，舌缩不能伸、不能言者不治，此伸缩之难易宜辨也。实渴则喜冷饮，恣而无厌；虚渴则喜热饮，少与即止。此饮之寒热、多少宜辨也。以上分别，最宜详细，而其尤要者，在兼脉与症，而察其虚实，施其补泻，他不俱论，只如舌黑焦枯，或肿或刺，群工视之不辨，而知其热症，非黄连解毒，则大、小承气下之也。殊不知脉虚数，或微细，胸腹无胀满，舌虽黑、虽焦枯，虽肿、虽生刺，乃真水衰竭，不能制火，惟以六味地黄大剂饮之。虚寒，加桂、附、五味子，则焦黑肿刺，涣若冰释。若芩、连、花粉，愈投愈甚，此予所屡见，而亲信其必然者也。又尝治二人，入水发热，湿气大胜，舌干无津，与平胃散加葛根饮之，舌遂生津，乃知脾胃受湿，则气不化，津无以生，用苍术以燥其湿，则气化而津生耳。

治验

一妇人发热旬余，舌干生刺，诊其脉，微细而软，按其胸腹无苦。予曰：此过用克伐而胃气虚也，急进米饮，俟三日胃气当复，枯者可润，而刺自去矣，且闻药则呕，若复攻之，死在旦夕。其母从之，遂以米饮进，觉甘美而呕止，舌稍和，三日而津果生，原医者来视，犹嘱曰：未可与米汤，尚宜消导。真所谓盲人骑瞎马，半夜临深池，此辈是也。

一柴客往上海取帐，劳役而过啖，遂发寒热，及归，医与消导药三剂，舌干而不得卧，胸中如芒刺，比余诊之，脉细而数。予曰：此得之劳后使内，非关食邪也。与六味汤，二剂顿愈。

附：《金镜录》辨舌黑治法

曾禧治郑汝东妹婿，患伤寒得黑舌，谓当用附子理中汤，人咸惊骇，遂止，亦莫能疗，困甚，曾往视之，谓用前药，犹有生理，其家拼从之，数剂而愈。金台姜梦辉患伤寒，亦得此舌，手足厥冷，呃逆不止，众犹作火治，几至危殆，判院吴仁斋，用附子理中汤而愈。立斋曰：舌黑之症，有火极似水者，即杜学士所谓薪为黑炭之意也，宜凉膈散之类，以泻其阳。有水来克火者，即曾医士所疗之人是也，宜理中汤以消阴翳。夫有是病，必用是药，附子疗寒，其效可数，奈何世皆以为必不可用之药，宁视人之死而不救，不亦哀哉？至于火极似水之症，用药得宜，效应不异，不可便谓为百无一治而弃之也。

平胃散

苍术（米泔浸透，切，炒）　厚朴（姜汁炒）　陈皮（各一钱）　甘草（炙，四分）

水煎。

附子理中汤

人参　白术（土炒）　甘草（炙）　附子（炮）　干姜（炒。各等分）

水煎。

舌论

浏览过的版块