里症论

小编 · 2025-6-5 22:14:12

伤寒传里，发热口干，胸满烦躁，甚则谵语揭衣，皆里实也，攻之无疑，又何慎焉？不知攻里之法，宜缓不宜速，宜平不宜峻，宜专不宜杂，宜升不宜降，宜润不宜燥。何以言之？饮食入胃，消之者脾，腐之者中焦，易易也。惟一为所阻，而藉药以化之，则不能朝饮夕效。部分有上、中、下，用药有深浅、次第，如邪在上、中二焦而遽下之，成结胸、痞气是也，所谓宜缓不宜速也。人之所籍以生者，胃气耳，既为风寒饮食所伤，而复药以克之，是重伤也，惟用辛温苦平之剂，令其克化足矣，非比大积大聚，必得蓬术、大黄等峻厉以荡之，庶胃气不大坏，而完复可俟也，所谓宜平不宜峻也。既伤于食，必审何物受伤，何药能制，如山楂制肉，莱菔制面与豆，陈皮制蛋，杏仁制粉，葛根制酒，茗制谷气之类，一物一治，用的为君，以他药佐之，庶易见功，不然泛投取应，岂可得乎？所谓宜专不宜杂也。凡物之理，有升必有降，若降令太过，则壅塞而不行，胃气喜升，葛根能鼓舞之，胆气欲升，柴胡能条达之，而后加以内消之药，则升降之道得，而物易以化矣，所谓宜升不宜降也。大肠主津，小肠主液，肾为胃关，又主五液，其所以能变化传导者赖此耳，若辛热燥烈之药，有以竭之，则烦躁、斑黄、谵妄之所由作也。如平胃散中，厚朴，苦温者也，同以葛根则润；青皮枳实，苦而下降也，缓以甘、桔则不峻；楂肉味酸，能调五味而化油腻；广皮、枳壳，能理气而快膈，若妇人多怒，加香附以调之。故伤寒里药，发表在前，汗液外泄，不可又用苍术、木香、草果、豆蔻之属，复竭其液也。观其燥结，独用胆汁蜜导，又可知矣，所谓宜润不宜燥也。

枳朴汤

枳壳（麸炒）　厚朴（姜汁炒）　桔梗　柴胡　广皮（各一钱）　山楂　葛根（各一钱五分）　甘草（二分，炙）

加砂仁、生姜，水煎。如寒未除，加紫苏一钱；伤面，加卜子一钱；邪在下，加青皮、枳实各一钱，去枳壳服四五剂，邪已变化，如未大便，用猪胆或蜜煎导之。

按：上表里二法，最为稳当，惟不竭其津液也，岂待清火而后愈乎？盖寒凉一早，食便不消，其热愈炽，所谓点沸不如抽薪也。

里症论

浏览过的版块