幼科总赋上篇

小编 · 2025-6-5 22:12:39

小儿体属纯阳，所患每多热病，时俗套药须惩，（详原集。）随症施方乃顺。春温忌散，黄芩汤凉膈散皆宜；（热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也。）夏暑当清，辛凉甘寒独胜。（昔人以白虎汤为主方，或宗河间法。）秋燥治肺为急，宜甘润而勿用苦寒；（苦则助燥。）冬寒温散堪投，（伤寒表邪，轻则紫苏、防风一二味，身痛用羌活，然不过一剂；如伤风，用前、杏、枳、桔之属。）挟温邪（即冬温症）则治从里症。（稍兼清散，忌用辛温，）若夫葱豉一汤，（为四季）通用要方可任。风温首先犯肺，（若失治必）逆传入于心胞络。降肺开痹，凉润轻清最妙。（忌用荆、防、柴、葛，及消导苦寒，）安神宣窍，牛黄丸或至宝丹须调。肺热咳嗽烦蒸，热甚勿投柴葛；暑热肢冷，热深厥亦深可用石膏。急惊属阳，（古称阳痫。）治先凉膈散；肝胆火炽，（病必迅速。）丸化牛黄。呕吐延慢惊，用南星白附子六君子汤之属；火热劫烁津液，（谓急惊症。）宜犀角地黄之汤。疳有五脏之分，病起果腥杂进，初用清热和中分利，次则疏补助运，继病（乳子母更有娠，下利寒热，亦名鬾病）治亦无功，母产而子自靖。吐泻由脾胃之伤，惊搐每相因而变，热闭神昏则至宝当求，寒闭则来复丹是选。疟病（幼稚气怯神弱，初起）热深厥逆，切勿认作惊痫，略仿大方治法，（寒胜，正气、二陈加减；热胜，六一散、桂枝白虎汤。）柴胡乾葛等味须捐。（柴胡动肝阴，葛根竭胃汁，致变屡矣。）痢关脏病，误治必凶，初起体坚症实，行血导气有功；日久肢寒脉细，归身陈皮、肉桂白芍合理中汤。禁口兮多宜清热，（用丹溪法。）休息痢兮专治中宫。（用东垣法。胃强善食者，苦寒清热。）痧为阳腑经邪，初起必从表治。冬时无汗，壮热喘急用麻黄杏仁，如华盖散三拗汤；夏月无汗解肌，前胡葛根薄荷牛蒡防风桔梗枳壳。（香薷、木通之属。）春温夏暑，秋燥冬寒，因时调剂，危可使安。无汗忌用石膏，下利不宜止泻。（痧宜通泄，泄泻为顺，下痢五色者亦无妨。）辛凉上焦辛苦中焦与咸寒下焦，并按三焦毋苟且。疹喜清凉，然毋过剂。若其误治致危，（常有气弱体虚，表散寒凉非法，酿成损怯。）救败更须审谛，阴伤为多自合养阴，（必扶持胃汁。）气弱者亦有之急当益气。痰鸣气促唇紫掀肿，（痧退后，不出声，涕泪皆无。此以下摘治痧案四条。）由毒火之未经清解；（上窍渐闭，芩、连、杏，桔、翘、银、元参、甘草。）浮肿腹疼寒热、喘胀，缘经府湿热之留著。（膏、杏、翘、苡、防己、通草、大豆黄卷。）温邪炽而吐蛔烦渴，（汗出气喘，目赤鼻煤。）升提荆、防、蝉退之属岂是良方；（凉膈去硝、黄，加石膏、牛蒡、赤芍。）热毒内陷而上熏肺为喘下攻肠则利交频，火淫于内，治以苦寒应推圣药。（芩、连、银、翘、滑石、丹皮、地骨皮、甘草。治痧案止此。）轻淡清散，痧疳可瘳；补涩升提，痧痢当削。（以热毒未尽也。轻者分利宣通，重者苦寒解毒为治。）痉厥何因，多由邪伏。（此下摘治痫痉厥案三条。）躁乱如狂热渴，（鼻煤、舌绛。）温邪伤及肝阴；（阿胶、生地、天冬、石斛、鸡子黄、元参心。）舌缩吐涎，（面青、神呆、四肢皆震。）阴风入于脾络。（人参、生术、蜈蚣、全蝎、南星、白附子。）清营宣络，（犀、菖、翘、栀、元参、远志、胆星、竹叶。）止痫厥之良图；滋液熄风，与大人兮同法。疳积腹疼，每多虫?，相缓急以裁方，大要先清湿热。（若虫势骤急者，当用黑丑、槟榔、大黄、胡粉、山稜、莪术之类、虫去则调其脾胃；缓者，用黄连、胡连、芦荟、苦楝、乌梅、川椒、雷丸、芜荑、使君、榧肉之类。脾弱者，兼运其脾；胃滞者，兼消其滞。上并仿叶氏《幼科节要》并医案论。）

董氏《医级》末卷无问录，载痿男一条，其症自幼头大脚细，或但头大，乃阴虚阳升之候，至十馀岁后，尚痿弱如婴儿，曾见有三四童子皆如此，虽叶天士先生亦不能治，其后并殇。

幼科总赋上篇

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