胁痛

小编 · 2025-6-5 22:12:12

若夫杂症胁疼，厥阴所属。爰有河间金铃子散，长沙旋覆花汤。兼动跃则甘缓理虚，（炙甘草汤去姜、桂。）属虚寒（痛发午后，得食自缓）则辛温通络。（当归、茯苓、炮姜、肉桂、炙草、大枣。）清气热（攻冲扰脘入胁）以黄连牡蛎白芥子、夏枯草，（又香附，半夏，）泄肝郁（胁胀夜甚）以香附姜渣、川楝子橘叶，（又半夏、茯苓。）寒入络脉兮，（胁痛攻心，呕涎身慄。）荜茇、半夏良姜吴萸；（又川楝子、延胡索、蒲黄、茯苓。）怒动肝阳兮，（左胁闪闪。）郁金降香末。（又山栀、半夏曲、橘红、石斛。）进食痛加大腑干（大便燥结，）脉动而虚左小弱（痛势上引）得食安，（嗌乾舌燥、心悸。）并投新绛和营络，柏子仁归鬚桃仁橘红、琥珀攒。（前症用旋覆花汤加桃仁、归鬚、柏子仁。）寒热不休，（胁下痛犯中焦，初起上吐下泻。）病在少阳之络；（青蒿、丹皮、归尾、泽兰、红花、郁金。）肝风内震，（左胁骨痛，易饥呕涎。）药宜复脉汤之甘。（生地、阿胶、白芍、柏子、桃仁，又天冬、枸杞、桂圆。上并约《指南医案》。）且夫肝肾两损，（房劳兼怒，两胁胀痛。）柴胡、当归六味汤效如神；肝脾血虚，（胸胁胀痛，手按稍止，脉洪大，重按细。）加味逍遥（散加川芎、地黄）功立奏。（《薛氏医案》。按之痛甚，不皆实症为然；（有阴虚火旺，而胁及肩背作痛者，亦手不可近，服消瘀药反剧。《广笔记》案。）气血分岐，勿为后人所囿。（胁痛左右血气之辨，古无是说，此实后世之谬。《景岳全书》。）矧如肝叶胀因于（方食时）争谇，合用归脾（汤；《己任编》案。）胁（连腰肋）肿痛起自忍饥过劳，（不能转侧，医治不效，一儒者诊之曰：此肝火也。）偏宜龙胆（泻肝汤、当归龙荟丸而愈。《名医类案》。）是当参前贤论治之精，（详《医旨绪馀》黄古潭胁痛论。）抑宜鉴误用平肝之惨。（一人遇劳与饥则胁痛，医投平肝药，痛甚而殒。《类案》。）

●附：《医级》摘要

邪由肝胆者，患始本经；邪非本经者，症由传及。胁痛出食者，症已归肝；胫肿掣痛者，胁留恶血。息贲肥气，左右肋结如杯；息积风根，痼疾不妨于食。脱血胁痛，出清涎而先觉腥臊；挫闪结瘀，常牵钓而痛无休息。冲痛面黄夜甚，多属血瘀；胁鸣呕水攻疼，必为饮癖。右胁咳如痛裂，防伤肺络血来；左痛嗳泄气得瘥，多属疝瘕气逆。淬铁饮代赭石旋覆花，镇肝经之逆痛；玫瑰花枫实，开结滞之危疼。

又云：左右两胁痛，皆属肝病，其胁痛连小腹者，左为大肠病，右为小肠病，仿此分治每立应。尝验之豕腹、牛腹、鼠腹，其大肠皆在左，小肠皆在右，推之于人，当必无异，诊脉分候，亦当复然。

又云：右胁隐痛，咳则如裂者，此由肺邪之结，若见于左者，仍在肝也。

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