瘅

小编 · 2025-6-5 22:11:53

瘅病由湿，有阴有阳。阳黄之发，瘀浊为殃。身目何以俱黄，火蒸胆胃；（湿从火化，瘀热在里。胆热液泄，与胃之浊气共并侵于肺，则身目俱黄。）溺色曷为变赤，热在膀胱。色如橘兮可证，治在胃兮宜详。阴黄之作，寒水凌脾，湿阻胆液，渍肉淫肌，熏黄同色，己土脾当治。发黄审乎先机，验小便之利否；（详《伤寒论》。）治疸分乎难易，询厥口之渴无。（《金匮》云：疸而渴者难治。）谷疸女劳（疸）须辨析，蓄瘀（随经蓄血）黄汗莫糊模。（详《金匮》。）于是渴饮水浆，阳明化燥而当泻热；脉弦胁痛，少阳未罢而仍（主以）和。（以）辛散（以）风胜，湿在上兮可愈；（以）苦泄（以）淡渗，湿在下兮能瘥。如狂蓄血，热所必攻；汗后溺清，自宜投补。酒客清中而分利，后必顾其脾阳；女劳（始以）解毒而（继以）滑窍，终当平其水火。（峻补肾阴。）表虚者实卫无疑，里怯者建中自妥。（自渴饮水浆至此，全用蒋论原文，但略易数字以叶韵。）若乃阴黄之治，须从寒湿中求。谦甫（罗氏）四逆之方（茵陈四逆汤），可称卓识；丹溪盦酱之譬，讵足云优。猪肚丸更（白术用）苍术，（重用苦参。）治谷疸之类虚烦；（能食烦倦，手足汗出，目微黄，常鼻衄。）戊己汤益柴胡、当归，疗酒疸而兼劳怯。（脉虚，形瘦，阳弱畏劳。）痛症久而脉络瘀热，（与水穀之气交蒸。）金铃子散合小柴胡汤；（去麦草，加山栀、穀芽、枳实。）疸病延而肿胀随成，濬川丸（每三日，兼进六七十粒）同分利法。（鸡肫皮、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、通草。上并仿《指南案》论。）是症也，形脉实而（心中）懊憹（或热痛者）可下，（《金匮》用栀子大黄汤。）误下则变胀堪忧；（叶氏论治谷疸尿黄便秘，当宣腑泄热，但不宜下，恐犯太阴变胀。）小便清而无热可除，热除则哕作当虑。（本《金匮》。）酒疸湿伤治节（营血腐败），必清肺而始有痊期；女劳（疸）血结膀胱（少腹），不去瘀则万无生路。（详《医门法律》。）忧愁（多郁）致（成谷）疸，舒郁先投；（《治法汇》。）惊恐（胆破）成黄，（其色如染。）救元（气）速与。（《景岳全书》。）穀气实而病黄腹大，允宜猪膏发煎；（《成方切用》。）色如熏黄而脉缓身疼，参用五苓散甘草附子汤。（《伤寒》成注。）伤骨节酸日晡潮热用逍遥散，（一婺妇病黄，见症如上，令其服此方及补中而愈。《纪闻录》。）实热脾劳（舌乾咽燥齿痛）小甘露饮。（山栀、黄芩、生地、升麻、桔梗、茵陈、石斛、甘草。《成方切用》）若夫气血不行，（叶氏诸痛案云：久病入络，气血不行而发黄，非疸也。）脾液外越，（又老人夏热泄气。脾液外越为黄，非湿热之疸。）痰饮（阻遏气血，亦致身目为黄）积瘀，（一人因怒，面目皆黄，腹痛寒热，鼻衄呕哕，吐血皆黑，大便如墨，下其瘀血而愈。上并《生生子案》。）病后）痿黄，倦怠不食，属脾虚，非疸也，宜大补）失血，（或崩后悉从虚治。）并宜审别乎诸因，岂独毋胶于辨色。（喻氏）（曰：阳黄色明，阴黄色晦。然辨之不清，转足误人，如酒疸变黑，女劳疸额上黑，岂以其黑，遂为阴疸而可用姜附乎？《医门法律》。）

●附：《医级》摘要

酒谷二疸土之瘨，白火发现金之恙。（湿火蒸肺，肺胃热甚。）白疸，必爪掌白，时瘟，为疫毒深。瘀黄，尿赤或矢黑，虚黄，爪常（爪如常而不黄）而喘浮。胆黄，色必兼青，（惊恐伤胆。）黄肿，劳而受秽。验生死于膻中，（以二指按膻中，左右分开处，其肉有血色可治，无则危。）定吉凶于三六。（时疾之黄，瘥则十日以上，败则不逾十八朝。）热黄烦渴，症由脾湿不泄，分清饮栀豉柏皮；黄汗沾衣，病因脾湿流肝，导赤散丹栀香鼓。肾风喘促面黑庞，拟麻黄附子越婢汤防己；女劳疸藁黧阳萎绝，进右归饮六味丸青娥丸。黄胖色晦，由恶浊土气触碍，法当辟恶启脾丸；脱力浮黄，见喘惕颈脉动浮，药制针砂五果丸。黄瘦善食腹坚，化积丸蔻连温脏丸；厥晦睛黄绝谷，理中汤参附饮归脾汤。久泻能食面黄，术连丸取效；（术连丸止白术、黄连二味。）渴汗肢浮热晦，二妙散堪施。溺清黄退，须补中州；焦藁庞浮，必培水火。（焦藁宜壮水，庞浮宜补火。）瓜蒂搐鼻，可引涎上泄疏清；（脘鸣膈闷者，此法神效。）丹栀清经，疗火劫伤阴变逆。

●附：瘅病死证

色若烟燻，目神暗青，阳黄死证也。喘满渴烦不已，心胸如啖蒜刺痛，黄毒入腹死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，阴黄死症也。天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴。（《医宗金鉴》。）

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