呕吐

小编 · 2025-6-5 22:11:50

呕吐如何施治，泄肝安胃为纲，胃阳分火之盛衰，肝阴察液之存亡。辛热通浊阴，苦降为佐；（真武、二陈、理中、良姜、桂枝、益智、吴萸、厚朴、川椒之属。）辛甘补中脏，（专理胃阳。）椒梅可襄。热邪内结而吐酸，泻心（汤）必效；寒郁化热而灼胃，温胆（汤）诚良。至于胃阳受伤，积物上涌，虽更衣之愆期，投附姜而无恐。胃（口大）伤哕吐青绿水，肝风大动胃翻空，阿胶生地大麻仁、人参小麦大枣，熄风镇胃有殊功。呕胀痛从少腹冲，以浊攻浊与治疝瘕同。（韭根、吴萸、小茴、桂枝、茯苓、两头尖。）黑绿稠涎（苦水）属下焦，（浊邪犯胃。）椒乌梅人参茯苓、紫石英桑螵蛸；食入不化无阳症，附子粳米、乾姜半夏法尤超。冲脉气逆痛呕频，病由肝肾内伤因，苁蓉杞子当归桂，沙蒺藜鹿角霜与茯苓。（上并约《指南案》论。）（董氏《医级》云：滞下吐者多寒。）又闻呕为气病，（声与饮俱出。）吐属血疴，（食出而无声。）上脘则呕多吐少，下脘则呕少吐多。（《病机沙篆》。）呕家病多表症，吐者里有寒邪。（《伤寒溯洄》。）血不归源，十全大补汤加以半夏藿香；（《薛氏医案》。）水不生木，（脉左关尺洪。）四物（汤去川芎）益以黄芩砂仁。吐不作声兮，虚症可察；（晨食午吐，午食夜吐，吐而若无拦阻者。胃气大虚也。）吐兼（浑）身（作）胀兮，肝（气）实（也，不治）堪嗟。（并《慎斋遗书》。）至于口吐清水，其因有五：因寒而致者胃寒；已食而作者食阻；食少而吐，气虚何疑；胸膈（漉漉）有声，痰饮可悟；心腹时痛，当与驱虫。（《证治汇补》。）热症如兼，（鼻衄、嘈杂等症，属肝胃郁火。）亦宜清火。（六君子加黄连、石膏、竹茹。《生生子医案》。）倘（水泛为饮，觉）自脐下上冲（吐水不渴。）景岳理阴煎可。（《杂证谟》，）又如元气虚（极，火气逆冲）而勺饮不纳，（药入即吐。）黑铅（二两）入对症之方，（贝母、山楂、石膏、人参、黄连、铁锈水。《证治百问》。）浊阴泛而参药并哇，白通（汤）以猪胆汁、人尿为佐。（叶案。）吐如赤豆砂水兮，（膈症呕涎。）血积成瘀；（卢不远案。）色如墨汁兮，土虚水侮。（膀胱之邪乘虚而侮脾土。《名医类案》。）胃虚而久不纳穀，可煮伏龙（肝，长流水澄清，炒陈米煎汤服；）痰积而诸药不瘳，探以鹅羽。（《治法汇》。）若其恶食如仇，闻药即呕，异功（散）加入藿香砂仁，神麴陈仓米伏龙肝是偶。（稍冷服，治数十人多效。虞恒德案。）又或（阴虚，邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此）地道不通（也），气升呕哕，治主通幽，（归、地、桃仁、甘草，微加大黄、芒硝。）卓哉妙手。（《治法汇》。）更有蛔扰膈间，闻药辄吐，剂中加入川椒，或（先）饮椒汤亦可，如用辛温，冷饮方妥。（戴氏。）他如漏气有症，（身背热，肘臂牵痈，其气不续，膈间厌闷，食入呕吐，麦门冬汤主之。）走哺有方。（二便不通，气逆不续，呕逆不禁，人参汤。详《治法汇》。）当随宜而审治，斯不失乎神良。

●附：《医级》摘要

乾呕非无实热，涎呕多属饮家。呕声洪长者，肝脾之恙，呕声短促者，肺膈之愆。

●附：吞酸、吐酸

酸而惟吞，虚热内郁宜温；酸而时吐，湿中生热可利。酸因热吐，左金（丸）或合丹栀；酸自寒生，理中可增茱蔻。一从朱氏之论，一从李氏之言。但木实土虚，则温胃清肝原不碍寒温并酌，且木中寓火，则扶土抑木亦何妨二法同施。

●附：《医宗金鉴》

治呕吐，诸药汤水到咽即吐者，宜用硫汞散：石硫黄二钱，水银一钱，同研极细，以老酒姜汁调服，稍点白滚汤亦可，顿服之，其药即不能吐出，次日大便出黑色秽物，如大便不黑再服，以大便利为度。（按：此方可即灵砂丹，宜先炒成沙子，再入水火鼎锻链作丸少少服之，以渐增加为稳。）

●附：《证治发微》

阴虚而有热者，虽呕吐，忌用半夏、生姜，误投则损人津液，令人声哑，宜用竹茹、橘皮、茯苓、乌梅以代之。

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